Возможность и безопасность аблации импульсным электрическим полем для изоляции коронарного синуса и ушка левого предсердия и аблации митрального перешейка: непосредственные и отдалённые результаты

Введение: Безопасность и эффективность аблации импульсным электрическим полем для изоляции лёгочных вен и задней стенки левого предсердия при аблации по поводу фибрилляции предсердий хорошо установлены, однако данные о её применении в областях за пределами лёгочных вен остаются ограниченными. Целью этого исследования была оценка возможности выполнения и стойкости изоляции коронарного синуса (КС) и ушка левого предсердия (УЛП), а также аблации митрального перешейка (МП) с использованием аблации импульсным электрическим полем.

Методы: Проанализированы данные всех последовательных пациентов, которым с февраля по октябрь 2024 года выполняли повторную аблацию по поводу фибрилляции предсердий с использованием аблации импульсным электрическим полем. У всех пациентов предпринимали попытку аблации МП, изоляции КС и УЛП с помощью аблационной системы Farapulse (Boston Scientific). Непосредственную изоляцию оценивали после 20-минутного периода ожидания и пробы с аденозином, а стойкость изоляции — во время повторной процедуры закрытия УЛП через 3 месяца.

Результаты: В анализ включили 236 пациентов, из них 145 (61,4%) мужчин. Непосредственная изоляция КС была достигнута у 147 (62,2%) пациентов, а изоляция УЛП — у всех пациентов. Непосредственная блокада проведения через МП была достигнута у всех пациентов. После 20-минутного периода ожидания проба с аденозином выявила восстановившееся скрытое проведение в 52 (26,4%) случаях для КС и в 4 (1,7%) случаях для УЛП, а также регрессию блокады МП в 35 (14,8%) случаях. У всех пациентов во время окклюзии УЛП выполняли повторное картирование; оно подтвердило изоляцию КС и УЛП лишь у 3 (1,3%) и 10 (4,6%) пациентов соответственно, а блокаду МП — в 13 (5,5%) случаях.

Выводы: Аблация импульсным электрическим полем позволяет добиться непосредственной изоляции КС и УЛП и блокады МП, однако стойкость сформированных поражений остаётся существенным ограничением.