Консенсусный документ Американской ассоциации клинической эндокринологии: алгоритм ведения взрослых с дислипидемией — обновление 2025 года

Цель: Представить наглядные алгоритмы и таблицы для поддержки принятия клинических решений при ведении взрослых с дислипидемией и снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ) и панкреатита, вызванного гипертриглицеридемией.

Методы: Для обновления алгоритма Американской ассоциации клинической эндокринологии (AACE) по дислипидемии, опубликованного в 2020 году, была сформирована международная междисциплинарная группа клинических экспертов. Поиск литературы лег в основу наглядных схем и пояснительных текстов, отражающих консенсус группы.

Результаты: Алгоритм 2025 года по ведению взрослых с дислипидемией включает следующие разделы: (1) основные принципы персонализированного ведения пациентов с дислипидемией; (2) оценка риска и обследование на дислипидемию; (3) выявление наследственных дислипидемий; (4) конкретные рекомендации по образу жизни для взрослых с дислипидемией; (5) снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) с помощью лекарственной терапии для профилактики АССЗ у взрослых; (6) подход к ведению взрослых с мышечными симптомами, связанными с приёмом статинов; (7) ведение взрослых с гипертриглицеридемией; (8) ведение отдельных групп пациентов с дислипидемией: пожилых людей, взрослых, получающих помощь в связи с гендерным переходом или лечение ВИЧ-инфекции, взрослых с аутоиммунными заболеваниями, лиц, перенёсших рак в детстве, и взрослых после трансплантации органов; (9) ведение беременных и кормящих с гиперхолестеринемией; (10) ведение беременных и кормящих с гипертриглицеридемией; (11) лекарственные препараты для лечения дислипидемии, одобренные Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA).

Выводы: Обновлённый алгоритм 2025 года согласуется с клиническими рекомендациями AACE 2025 года по лекарственной терапии взрослых с дислипидемией и другими недавними документами AACE. Он также соответствует рекомендациям других международных организаций, представленных в экспертной группе. В обновлении подчёркивается важность оценки риска АССЗ, учитывается риск панкреатита и особое внимание уделяется индивидуальному подбору лекарственной терапии. Алгоритм также учитывает равенство возможностей в охране здоровья, экономическую эффективность, а также пользу и вред различных подходов к ведению пациентов.