Системное воспаление при переломе бедра и остеоартрозе: новые данные о механизмах иммунопороза

Старение, сопровождающееся хроническим воспалением, может способствовать возрастной потере костной массы и низкоэнергетическим переломам за счёт влияния иммунных механизмов на костный обмен. Целью исследования было изучить связь системных маркеров воспаления с состоянием костной ткани у пожилых людей, уделив особое внимание различиям между пациентами с остеопоротическими переломами и контрольной группой без переломов. В ретроспективное исследование включили 40 пожилых пациентов: 20 с переломом бедра и 20 с остеоартрозом, ранее не переносивших низкоэнергетических переломов. В группах сравнили стандартные маркеры воспаления: ширину распределения эритроцитов по объёму (RDW), С-реактивный белок (СРБ), соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR), системный иммуновоспалительный индекс (SII) и комбинированный индекс СРБ, альбумина и лимфоцитов (CALLY). Оценили минеральную плотность кости (МПК) в области бедра, поясничного отдела позвоночника и запястья, а также риск переломов по FRAX. Связи между маркерами воспаления, МПК и оценкой FRAX анализировали с помощью коэффициента корреляции Спирмена. У пациентов с переломами уровни СРБ (66,2 ± 70,3 против 3,8 ± 4,0 мг/л; p = 0,0008) и SII (1399,7 ± 1143,4 против 751,4 ± 400,8; p = 0,025) были значимо выше, чем в контрольной группе. Значимых межгрупповых различий по RDW, NLR и индексу CALLY не выявлено. Более высокий уровень СРБ был связан с более низкой МПК во всех исследованных областях (бедро: r ≈ −0,63; p = 0,002; позвоночник: r ≈ −0,60; p = 0,005; запястье: r ≈ −0,60; p = 0,005). Значимых корреляций SII с МПК или показателями FRAX не выявлено. В этой когорте повышенное системное воспаление, особенно по уровням СРБ и SII, было связано с остеопоротическими переломами и низкой МПК. Результаты согласуются с гипотезой о вкладе воспалительных механизмов в развитие остеопороза и повышение риска переломов и указывают на возможность использовать маркеры воспаления как дополнительные показатели при оценке этого риска. Для уточнения причинно-следственной связи и определения того, улучшит ли воздействие на хроническое воспаление состояние костной ткани у пожилых людей, необходимы дальнейшие исследования.