Осложнения после кохлеарной имплантации и ведение хронического среднего отита без холестеатомы с перфорацией: систематический обзор и метаанализ

Цель: сравнить послеоперационные осложнения при этапной и одномоментной тимпанопластике и субтотальной петрозэктомии (STP) у взрослых, которым выполняли кохлеарную имплантацию на фоне хронического среднего отита без холестеатомы (ХСОБХ) и перфорации барабанной перепонки.

Источники данных: PubMed/MEDLINE, Cochrane CENTRAL, Embase, CINAHL, Web of Science, WHO Global Index Medicus, ClinicalTrials.gov и WHO ICTRP.

Материалы и методы: библиотекарь-исследователь провел систематический поиск в базах данных с момента их создания по 18 ноября 2024 г. Для включения отбирали исследования, в которых сообщалось о взрослых реципиентах кохлеарных имплантов, подвергавшихся хирургическому лечению ХСОБХ с перфорацией. С использованием модели случайных эффектов объединяли частоту осложнений и сравнивали этапные и одномоментные операции по относительному риску (RR) с 95% ДИ.

Результаты: из 1265 найденных исследований 19 соответствовали критериям включения (n = 84). У 53 пациентов (63,1%) операция была выполнена одномоментно. Среди всех пациентов STP выполняли чаще, чем тимпанопластику (72,6%, 61/84 против 27,4%, 23/84), а общая частота осложнений составила 11,9% (10/84). Значимых различий в частоте осложнений между комбинированными этапными и одномоментными операциями не выявлено [RR: 1,13 (95% ДИ, 0,18-7,04)], как и между этапной и одномоментной тимпанопластикой [RR: 0,34 (95% ДИ, 0,11-0,1.01)]. Однако частота осложнений была ниже при этапной, чем при одномоментной STP [RR: 0 (95% ДИ, 0,0-0,07)].

Выводы: этапная и одномоментная хирургия при ХСОБХ и кохлеарной имплантации могут сопровождаться сопоставимой частотой осложнений, однако широкие доверительные интервалы для RR при сравнении комбинированных этапных и одномоментных вмешательств, а также этапной и одномоментной тимпанопластики указывают на необходимость аналогичных исследований в более крупных группах пациентов.