Роль микробиома влагалища в персистенции ВПЧ и прогрессировании рака шейки матки

Персистирующая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ-ВКР), — основная причина рака шейки матки, однако её прогрессирование зависит не только от наличия вируса, но и от факторов организма и окружающей среды. Микробиом влагалища, в частности переход от сообществ с преобладанием Lactobacillus crispatus к дисбиотическим состояниям с преобладанием Gardnerella, Fannyhessea и Sneathia, рассматривается как важный фактор, влияющий на персистенцию ВПЧ, местное воспаление и трансформацию эпителия. Во-первых, микробиота типа сообщества IV (CST IV) позволяет с высокой точностью прогнозировать персистирующую инфекцию ВПЧ-ВКР и прогрессирование поражений высокой степени, что указывает на её потенциальную ценность в качестве неинвазивного биомаркера для ранней оценки риска. Во-вторых, цервиковагинальный дисбиоз изменяет иммунитет слизистой оболочки и способствует эпигенетическому перепрограммированию геномов организма-хозяина и вируса, облегчая уклонение от иммунного ответа и онкогенез. В-третьих, восстановление преобладания Lactobacillus с помощью пробиотиков или микробной инженерии может повысить эффективность вакцинации против ВПЧ и снизить заболеваемость раком шейки матки. Эти данные показывают, что микробиом влагалища не является пассивным участником, а активно влияет на канцерогенез, обусловленный ВПЧ, и может иметь диагностическое и терапевтическое значение для профилактики рака шейки матки.