Совершенствование диагностики СНсФВ: сравнение шкалы H2FPEF и рекомендаций ASE 2025 года по оценке диастолической функции с использованием инвазивных гемодинамических показателей в качестве золотого стандарта
Improving the Diagnosis of HFpEF: A Comparison of the H2FPEF Score and the 2025 ASE Diastolic Function Guideline Recommendations Using Invasive Hemodynamics as the Gold Standard
Аннотация
Введение: Шкала H2FPEF разработана для диагностики сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса (СНсФВ) на основании клинических параметров, септального отношения E/e′ и систолического давления в лёгочной артерии. Дополнительные эхокардиографические параметры могут повысить точность диагностики.²
Цель: Оценить влияние эхокардиографии на повышение точности шкалы H2FPEF, используя эту шкалу в качестве начального этапа диагностики СНсФВ.²
Методы: В исследование включали стабильных пациентов с фракцией выброса ≥50%, которым в течение 30 дней выполняли катетеризацию правых отделов сердца и эхокардиографическое исследование. Рассчитывали баллы по шкале H2FPEF. Также оценивали эхокардиографические показатели, рекомендованные в обновлённых рекомендациях Американского общества эхокардиографии (ASE) 2025 года по диастолической функции.²
Результаты: В исследование вошёл в общей сложности 511 пациентов; у 237 из них давление заклинивания лёгочной артерии превышало 15 мм рт. ст. в покое или 25 мм рт. ст. при физической нагрузке. Вероятность сердечной недостаточности менее 30% была у 60 пациентов, 30–49% — у 58, 50–80% — у 113, более 80% — у 280. При вероятности сердечной недостаточности менее 30% добавление эхокардиографической оценки не повышало точность шкалы H2FPEF (P = 0,083). При всех остальных значениях вероятности эхокардиографическая оценка достоверно повышала точность шкалы H2FPEF. Улучшение реклассификации составило 1,38 (P < 0,001), улучшение интегральной дискриминации — 0,38 (P < 0,001).²²
Выводы: Шкала H2FPEF обладает высокой точностью для исключения СНсФВ, если рассчитанная по ней вероятность сердечной недостаточности составляет менее 30%. При вероятности более 30% применение подхода, предложенного в рекомендациях ASE 2025 года по оценке диастолической функции, для определения среднего давления в левом предсердии повышает точность диагностики.²
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.