Витамин B12 у онкологических пациентов: клинические аспекты дефицита, избытка, диагностики и лечения

Витамин B12 (кобаламин) — важнейший микронутриент, участвующий в кроветворении и обеспечении функций нервной системы. Его дефицит, обычно проявляющийся анемией и неврологическими симптомами, особенно актуален в онкологии. Хотя анемия развивается почти у 60% онкологических пациентов, вклад дефицита витамина B12 в анемию, связанную с раком, изучен недостаточно. Кроме того, обусловленная дефицитом кобаламина нейропатия может проявляться или усугублять уже имеющуюся химиотерапевтически-индуцированную периферическую нейропатию — серьёзное побочное явление химиотерапии. По оценкам, распространённость дефицита витамина B12 среди онкологических пациентов составляет 6–48%; наиболее высокие показатели отмечаются у пожилых пациентов и больных с опухолями желудочно-кишечного тракта. В этом обзоре обобщены современные данные о распространённости и клинических последствиях дефицита и избытка витамина B12 у пациентов с солидными опухолями. Обсуждаются лабораторные показатели, включая сывороточный уровень витамина B12, холотранскобаламин, метилмалоновую кислоту и гомоцистеин, которые могут повысить точность диагностики в онкологической практике. Кроме того, оцениваются стратегии восполнения витамина B12 и его роль в уменьшении химиотерапевтически-индуцированной периферической нейропатии. Также рассматривается формирующаяся иммунологическая роль витамина B12 в противоопухолевой терапии.