Болезнь Меньера и вестибулярная мигрень: нарративный обзор патогенетических представлений, эволюции диагностики и достижений в клиническом ведении

Введение: Болезнь Меньера (БМ) и вестибулярная мигрень (ВМ) — два распространённых вестибулярных расстройства со значительным клиническим перекрытием симптомов, включая головокружение, снижение слуха, шум в ушах и ощущение заложенности уха. Хотя для каждого из этих заболеваний существуют отдельные диагностические критерии, сходство клинической картины нередко затрудняет их раннюю дифференциальную диагностику. Несмотря на то что в недавних исследованиях были выявлены потенциальные биомаркеры БМ и ВМ, их диагностическая ценность остаётся ограниченной из-за небольших размеров выборок и отсутствия стандартизированных протоколов валидации. Поэтому по-прежнему необходимо опираться на синтез действующих рекомендаций (например, Общества Барани), детальный анализ временных характеристик симптомов и дополнительные методы обследования. В этом обзоре представлен сравнительный анализ патогенеза, клинических особенностей и диагностических критериев БМ и ВМ, обобщены последние достижения исследований и обозначены ключевые направления дальнейшей работы. К основным приоритетам относятся: (1) применение одно-клеточной транскриптомики и генетически модифицированных животных моделей для более глубокого изучения механизмов развития БМ и ВМ; (2) поиск специфических визуализационных биомаркеров с помощью МРТ внутреннего уха высокого разрешения; (3) валидация кандидатных сывороточных биомаркеров с использованием стандартизированных протеомных платформ; (4) интеграция клинических признаков, данных визуализации и молекулярных биомаркеров с применением методов машинного обучения для повышения точности диагностики и разработки персонализированных стратегий лечения.