Проблемы засыпания и ночные пробуждения у детей младше шести лет: трудности оценки и лечения и предложения по их преодолению

Введение: Проблемы засыпания и ночные пробуждения часто встречаются у детей младше шести лет, особенно в Китае. В настоящем исследовании суммированы основные положения «Китайского руководства по лечению проблем засыпания и ночных пробуждений у детей до 6 лет (2023)» и обсуждаются связанные с ними трудности и предложения для практики в отечественном и международном контексте.

Источники данных: В обзор включены публикации PubMed и Web of Science, опубликованные до 2025 года, а также данные самого руководства, соответствующие консенсусные заявления и рекомендации экспертов.

Результаты: Руководство содержит три сильные рекомендации, включая поведенческое вмешательство, раннее обучение гигиене сна и массаж перед сном; четыре условные рекомендации под наблюдением специалиста, включая раздельное спальное размещение, белый шум, мелатонин и препараты железа; и три не рекомендованные вмешательства, включая использование пустышки, раннее введение прикорма и дневную физическую активность. Трудности оценки и лечения связаны с отсутствием стандартизированных диагностических критериев, зависимостью от субъективных сообщений, многофакторной этиологией с частыми сопутствующими заболеваниями и укоренившимися в культуре семейными практиками сна. Комплексная оценка требует сочетания субъективных и объективных методов с учетом медицинских, поведенческих и средовых факторов в культурном контексте. Вмешательство должно быть индивидуализированным на основе совместного принятия решений с родителями, с подбором сочетания методов в зависимости от этиологического профиля; немедикаментозные стратегии должны быть терапией первой линии.

Выводы: Эффективное ведение проблем засыпания и ночных пробуждений у детей раннего возраста требует стандартизированных инструментов, культурно адаптируемых и ориентированных на семью вмешательств в соответствии с принципами доказательной медицины. Для внедрения руководства и улучшения детского сна необходимо усиление профессиональной подготовки и обучения родителей.