Потеря мышечной массы при применении агонистов рецепторов ГПП-1

Истощение скелетной мускулатуры — важный, но часто недооцениваемый фактор неблагоприятных исходов при сахарном диабете и ожирении. Потеря мышечной массы и силы не только нарушает мобильность и снижает качество жизни, но также усугубляет инсулинорезистентность, ускоряет кардиометаболическое ухудшение и повышает риск смерти. Сочетание хронического воспаления, дисфункции митохондрий и нарушений белкового обмена делает пациентов с метаболическими заболеваниями особенно уязвимыми к саркопении. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 преобразили лечение сахарного диабета 2 типа и ожирения, обеспечивая значительное снижение массы тела и кардиометаболическую защиту. Однако данные клинических исследований и реальной клинической практики неизменно показывают, что снижение массы тела на фоне терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 сопровождается уменьшением безжировой массы тела. Это вызывает обеспокоенность у пациентов, уже предрасположенных к потере мышечной ткани, и подчёркивает необходимость комплексных стратегий ведения. В нарративном обзоре, основанном на англоязычных исследованиях из основных научных баз данных и реестров клинических исследований, обобщены современные представления об эпидемиологии и механизмах потери мышечной ткани при сахарном диабете и ожирении с акцентом на влияние терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Кроме того, рассмотрены профилактические и лечебные стратегии сохранения здоровья мышц при фармакологическом снижении массы тела. Цель обзора — предоставить врачам и исследователям практические рекомендации и обозначить перспективы дальнейших исследований, чтобы максимально реализовать преимущества агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и снизить риск саркопении.