Дисбиоз микробиома и эндометриоз: систематический обзор литературы с картированием данных и пробелов в знаниях

Вопрос исследования: Какие данные имеются о микробиоме кишечника и репродуктивного тракта у пациенток с эндометриозом и какие методологические подходы используют в исследованиях микробиома при эндометриозе?

Краткий ответ: В рассмотренных исследованиях таксономические профили значительно различались как у женщин с эндометриозом, так и у женщин без него — во всех изученных анатомических областях.

Что известно: Исследования на людях и животных указывают на различия в составе микробиома у лиц с эндометриозом и без него. Эндометриоз проявляется разнообразными симптомами и клиническими вариантами. Различия в составе микробиома в разных участках организма могут отчасти объяснять эту вариабельность.

Дизайн, объем и продолжительность исследования: Проведен обзор с картированием данных. Систематически выполнен поиск исследований, опубликованных с 1 января 2016 года по 1 ноября 2024 года в базах PubMed, EMBASE и Web of Science и посвященных характеристике микробиома при эндометриозе в следующих локусах: (i) кишечник, (ii) влагалищная жидкость, (iii) цервикальная жидкость, (iv) перитонеальная жидкость, (v) маточная жидкость, (vi) содержимое кисты яичника, (vii) жидкость ротоглотки, (viii) эутопические и (ix) эктопические ткани. Для поиска использовали сочетания терминов MeSH. Также систематически просматривали списки литературы релевантных публикаций.

Участники/материалы, место и методы: Результаты представлены в соответствии с рекомендациями PRISMA-ScR. Исключали публикации, в которых не приводились оригинальные данные, которые были написаны не на английском языке или представляли собой обзор литературы. Из 2182 найденных публикаций отобрали и проанализировали 36 работ, уделяя внимание характеристикам образцов (пациентки, контрольная группа, ткани и жидкости) и использованным методам.

Основные результаты и роль случайности: Убедительных данных в пользу существования специфического профиля кишечного дисбиоза у женщин с эндометриозом нет. В крупнейшем исследовании метагенома, выполненном методом shotgun-секвенирования с поправкой на множественную проверку гипотез, значимых различий между женщинами с эндометриозом и без него не обнаружили. Данных о микробиоме эутопических и эктопических тканей слишком мало, чтобы сделать выводы. Некоторые результаты указывают на возможное увеличение представленности Streptococcus spp. в цервикальной жидкости и Pseudomonas spp. в перитонеальной жидкости, а также на уменьшение представленности Lachnospira в кале или анальной жидкости у пациенток с эндометриозом. Однако эти результаты могут объясняться смешивающими факторами или особенностями отдельных пациенток и популяций. Авторы оценили ограничения исследований и предложили способы оптимизации секвенирования и дизайна экспериментов.

Ограничения и причины для осторожности: Число участниц в исследованиях значительно различалось и, за редкими исключениями, было небольшим. Во многих работах методологические подходы описывались неполно. Влияние фазы менструального цикла, питания и приема лекарств часто не учитывали.

Более широкое значение результатов: Для воспроизводимости необходима стандартизация протоколов исследований, а также сотрудничество, которое позволит унифицировать анализ и интерпретацию данных и, что особенно важно, прогнозирование или улучшение клинических исходов.

Финансирование/конфликт интересов: Обзор финансировался Министерством здравоохранения Италии (RF-2019-12369460) и программой Current Research IRCCS. P.Vi. — один из главных редакторов Journal of Endometriosis and Uterine Disorders. E.S. — главный редактор Human Reproduction Open; сообщает о получении исследовательских грантов от Ferring, Ibsa, Gedeon Richter и Theramex, а также гонораров от Ibsa и Gedeon Richter. P.Ve. — заместитель главного редактора Human Reproduction Open; входит в редакционные коллегии Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada и Italian Journal of Obstetrics and Gynaecology, а также в международную редакционную коллегию Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica; получает авторские отчисления от Wolters Kluwer за главы о лечении эндометриоза в справочном ресурсе для клинических решений UpToDate; ведет гинекологическую практику в государственном и частном секторах. Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Регистрационный номер: 10.17605/OSF.IO/X6HBT в реестре https://osf.io/registries.