Ингаляционный ипратропия бромид (в том числе через небулайзер) в дополнение к стандартной терапии первой линии короткодействующим ингаляционным β2-агонистом и системным глюкокортикостероидом при обострении астмы: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований
Use of inhaled/nebulised ipratropium bromide in addition to standard first-line treatment with inhaled/nebulised short-acting beta 2-agonist and systemic steroid in the management of acute asthma exacerbations: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
Аннотация
Введение: Роль ингаляционного ипратропия бромида (ИБ), в том числе вводимого через небулайзер, при астме остаётся неясной.
Цель: Оценить эффективность и безопасность ингаляционного ИБ при лечении астмы у детей.
Методы: Поиск проводили в базах MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Web of Science по июль 2024 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и следовали международным рекомендациям по представлению систематических обзоров. Оценивали заболеваемость, необходимость усиления лечения, продолжительность госпитализации, смертность, нежелательные явления и функцию лёгких.
Результаты: В обзор включили 24 исследования (всего 3238 участников). Частота госпитализаций (относительный риск (ОР) 0,84; 95% ДИ 0,70–1,00; I² = 30%), продолжительность пребывания в стационаре (средняя разность 1,75 ч; 95% ДИ от −0,87 до 4,36; I² = 15%) и частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии и реанимации для детей (ОР 0,91; 95% ДИ 0,35–2,32; I² = 0%) были сопоставимы. Частота госпитализаций была ниже у пациентов, получавших ИБ через небулайзер (ОР 0,76; 95% ДИ 0,64–0,90; I² = 0%). В группе ИБ показатель тяжести астмы был значимо ниже (средняя разность −0,38; 95% ДИ от −0,63 до −0,12; I² = 59%). О серьёзных нежелательных явлениях не сообщалось.
Выводы: Обзор выявил доказательства высокой достоверности того, что введение ИБ через небулайзер снижает частоту госпитализаций. Однако при совместном анализе всех ингаляционных форм ИБ частота госпитализаций была сопоставимой; достоверность доказательств умеренная. ИБ улучшал клинические показатели тяжести астмы, однако достоверность доказательств низкая. По другим заранее определённым исходам различий не выявлено. С учётом имеющихся данных и профиля безопасности ингаляционный ИБ следует рассматривать как дополнительное средство лечения острого обострения астмы.
Регистрационный номер PROSPERO: CRD42023405023.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по педиатрии.