Возраст женщин и мужчин, время до наступления беременности и риск выкидыша

Введение: Старший возраст женщин тесно связан со снижением фертильности и осложнениями ранней беременности. Эти взаимосвязи могут наблюдаться во всем репродуктивном возрастном диапазоне как у женщин, так и у мужчин. Мы оценили связь возраста женщин и мужчин с временем до наступления беременности и риском выкидыша.

Методы: Популяционное проспективное когортное исследование проведено в Роттердаме, Нидерланды. В исследование включили 3604 женщины и их партнеров, наблюдая их с периода до зачатия до рождения ребенка. Для настоящего анализа участников наблюдали до наступления беременности или до 22-й недели беременности — соответственно при оценке времени до наступления беременности и риска выкидыша. Оценивали вероятность зачатия, определяемую как вероятность зачатия за месяц; бесплодие, определяемое как время до наступления беременности или продолжительность попыток забеременеть более 12 месяцев либо использование вспомогательных репродуктивных технологий; и выкидыш, определяемый как потеря беременности до 22-й недели гестации.

Результаты: В общей сложности бесплодие выявлено у 18,1% участников, а 12,7% всех распознанных беременностей закончились выкидышем. По сравнению с женщинами в возрасте 30,0–34,9 года у женщин младше 25,0 года, в возрасте 25,0–29,9 года и 40,0 года и старше шансы бесплодия были выше: отношение шансов (OR) 2,14 (95% ДИ 1,60–2,87), OR 1,27 (95% ДИ 1,05–1,53) и OR 2,00 (95% ДИ 1,05–3,80) соответственно. У женщин в возрасте 35,0–39,9 года повышения шансов бесплодия не выявлено. Аналогичные результаты получены для вероятности зачатия. По сравнению с женщинами в возрасте 30,0–34,9 года на момент зачатия у женщин в возрасте 35,0–39,9 года и 40,0 года и старше шансы выкидыша были значительно выше: OR 2,03 (95% ДИ 1,51–2,72) и 4,24 (95% ДИ 2,45–7,36) соответственно. По сравнению с мужчинами в возрасте 30,0–34,9 года у мужчин младше 25,0 года вероятность зачатия была ниже (отношение вероятностей зачатия [FR] 0,71; 95% ДИ 0,58–0,87). По сравнению с мужчинами в возрасте 30,0–34,9 года у мужчин в возрасте 40,0 года и старше шансы выкидыша были наиболее высокими (OR 2,09; 95% ДИ 1,39–3,14).

Выводы: Возраст как женщин, так и их партнеров — значимый фактор риска неблагоприятных исходов, связанных с фертильностью и ранней беременностью. Стратегии, направленные на оптимизацию возраста начала планирования семьи с учетом возраста обоих партнеров, могут существенно повлиять на здоровье отдельных людей и общественное здоровье.