Основы анатомии для хирурга, оперирующего брюшную стенку: экспертный консенсус по анатомическим понятиям и этапам операции при заднем разделении компонентов

Введение: Хирургия брюшной стенки становится новой субспециальностью, а реконструктивные операции — всё более сложными. Основой любой хирургической субспециальности служит глубокое знание анатомии, которое можно совершенствовать с помощью препарирования трупного материала. Группа экспертов разработала консенсусную структуру, систематизирующую ключевые анатомические понятия и этапы операции для обучения заднему разделению компонентов.

Методы: В состав группы вошли ведущие хирурги, специализирующиеся на хирургии брюшной стенки, из Великобритании и Европы. Основой консенсусной структуры послужили материалы лекций по анатомии, учебные видеоматериалы и инструкции по препарированию трупного материала. Затем эту структуру апробировали на практическом семинаре по препарированию трупного материала. После семинара его содержание было дополнительно доработано, в результате чего появилась настоящая учебная статья, одобренная всеми авторами. Статья состоит из двух разделов: 1) теоретические аспекты анатомии брюшной стенки; 2) пошаговое техническое руководство по препарированию трупного материала.

Результаты: В первом разделе — «Основы анатомии» — рассмотрены мышцы передней брюшной стенки, задняя брюшная стенка, полулунная линия, предперитонеальное пространство, анатомия под мечевидным отростком и анатомия таза. Во втором разделе — «Практическая анатомия, изучаемая при препарировании трупного материала» — рассмотрены препарирование по методике Rives–Stoppa, каудальное и краниальное расширение, классический релиз поперечной мышцы живота сверху вниз, а также заднее разделение компонентов с модификацией Madrid (снизу вверх, или «Madrid PCS»).

Выводы: На основе материалов, представленных ведущими специалистами в области реконструкции брюшной стенки, разработана структурированная образовательная модель обучения заднему разделению компонентов. Она предназначена как справочное руководство для хирургической подготовки и подробно освещает основные анатомические и оперативные понятия, которыми должен владеть каждый хирург, оперирующий брюшную стенку.