Эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы в слизистую влагалища при вульвовагинальной атрофии: проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Эффективность применения богатой тромбоцитами плазмы (PRP) в слизистой оболочке влагалища для облегчения симптомов вульвовагинальной атрофии (ВВА) всё ещё изучается. Целью этого исследования была оценка эффективности инъекций PRP в уменьшении симптомов ВВА.

Методы: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование проведено в университетской больнице Айн-Шамс с участием 60 женщин в постменопаузе с вагинальной атрофией в период с августа 2019 года по май 2021 года. Тридцать участниц получили инъекции PRP в слизистую оболочку влагалища, ещё 30 — физиологический раствор в качестве плацебо. Клиническую оценку проводили через 4 месяца. Первичной конечной точкой была оценка по Индексу женской сексуальной функции (FSFI); кроме того, оценивали показатели качества жизни с помощью опросника из 36 пунктов SF-36. Для сравнения использовали независимый t-критерий и парный t-критерий.

Результаты: Исходно в обеих группах показатели FSFI были снижены (9,2 ± 4,2 против 9,8 ± 4,3; p > 0,05). Через 4 месяца лечения показатель FSFI значительно улучшился в группе PRP (19,0 ± 4,5 против 9,7 ± 4,3; p < 0,001). При анализе отдельных доменов до лечения значимых различий не выявили (p > 0,05), однако в группе PRP отмечалось значимое улучшение показателей смазки (2,26 ± 0,99 против 1,15 ± 0,81; p = 0,02), удовлетворённости (5,27 ± 0,63 против 1,31 ± 0,78; p < 0,001) и боли (5,18 ± 0,59 против 2,51 ± 1,63; p < 0,001). По показателям желания, возбуждения и оргазма различий не выявили (p > 0,05). В группе PRP также отмечалось значимое улучшение показателей ограничения ролевой активности вследствие физического состояния (52,5 ± 10,1 против 25,8 ± 12,3; p < 0,001), ограничения ролевой активности вследствие эмоциональных проблем (56,6 ± 15,5 против 24,4 ± 17,3; p < 0,001), жизненной активности и утомляемости (56,6 ± 15,5 против 24,4 ± 17,3; p < 0,001), а также ряда других показателей; во всех случаях p < 0,001.

Выводы: Инъекции PRP демонстрируют перспективность в лечении постменопаузальной ВВА, однако до включения этого метода в стандартную практику необходимы более крупные рандомизированные контролируемые исследования.

Регистрация исследования: Исследование проспективно зарегистрировано в реестре клинических исследований (NCT03898401) 19.03.2019: https://clinicaltrials.gov/study/NCT03898401.