Эффективность контролируемой стимуляции яичников для сохранения ооцитов у онкологических пациенток: данные о протоколе DuoStim

Введение: Сохранение фертильности — важная составляющая онкологической помощи. Цель: Оценить эффективность различных протоколов контролируемой стимуляции яичников, включая двойную стимуляцию (DuoStim), для сохранения ооцитов, уделив особое внимание пациенткам с раком молочной железы, а также выявить предикторы получения зрелых ооцитов. Методы: Проведено ретроспективное одноцентровое исследование с участием 203 женщин моложе 40 лет, проходивших процедуру сохранения фертильности до начала противоопухолевого лечения в отделении репродуктологии Университетской больницы Пизы с августа 2013 года по май 2024 года. Протоколы контролируемой стимуляции яичников классифицировали в зависимости от фазы менструального цикла: ранняя фолликулярная фаза (EFP), поздняя фолликулярная фаза (LFP), лютеиновая фаза (LP) и DuoStim. Основным исходом было сохранение фертильности, оцениваемое по числу полученных зрелых ооцитов на стадии метафазы II (MII). Независимые предикторы числа ооцитов оценивали с помощью многомерной пуассоновской регрессии. Результаты: Проанализировано 244 цикла контролируемой стимуляции яичников. В группе DuoStim медианное число ооцитов MII, полученных во время второй стимуляции, было ниже, чем при стимуляции в раннюю и позднюю фолликулярную, а также в лютеиновую фазу (для всех сравнений скорректированное значение p < 0,05; FDR). Однако суммарное число ооцитов MII после обеих стимуляций было сопоставимо с показателями при других протоколах. Доля зрелых ооцитов в группах не различалась. Многомерный анализ показал, что независимыми предикторами числа ооцитов MII были уровень АМГ и число антральных фолликулов (AFC), но не возраст, базальный уровень ФСГ, гормональные показатели или год криоконсервации. Выводы: Контролируемая стимуляция яичников эффективна для сохранения фертильности независимо от фазы менструального цикла и не задерживает начало противоопухолевого лечения. Протокол DuoStim не уступает другим протоколам и представляет собой ценную стратегию для пациенток со слабым ответом, у которых после первого цикла получено недостаточное число ооцитов, расширяя возможности криоконсервации в условиях ограниченного времени при онкологических заболеваниях.