Менопаузальная гормональная терапия и риск рака молочной железы у носительниц патогенного варианта гена BRCA1 или BRCA2

Введение: У женщин — носительниц патогенного варианта гена BRCA1 или BRCA2 высок риск развития рака яичников, поэтому им часто рекомендуют в раннем возрасте выполнить двустороннюю сальпингоовариэктомию, что приводит к хирургической менопаузе. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) эффективно уменьшает неблагоприятные последствия ранней менопаузы, однако безопасность МГТ в отношении риска рака молочной железы у этой группы пациенток не установлена.

Методы: Провели проспективный сопоставленный анализ применения МГТ после наступления менопаузы и риска рака молочной железы у носительниц патогенных вариантов BRCA1 или BRCA2. Женщин, начавших МГТ, сопоставляли в соотношении 1:1 с женщинами, не начинавшими МГТ, по гену, году рождения и возрасту наступления менопаузы; всего сформировали 676 сопоставленных пар. Полученные с помощью анкеты сведения о применении МГТ включали состав препаратов и способ их введения.

Результаты: За средний период наблюдения 5,6 года рак молочной железы развился у 87 (12,9%) из 676 женщин, получавших МГТ, и у 128 (18,9%) из 676 женщин, не получавших МГТ (P = 0,002). По сравнению с сопоставимыми контрольными участницами, не получавшими МГТ, у женщин, применявших только эстрогены, риск рака молочной железы был статистически значимо ниже (отношение рисков 0,37; 95% ДИ 0,24–0,57). Применение комбинации эстрогена с прогестогеном не было связано ни с защитным, ни с неблагоприятным эффектом (отношение рисков 0,94; 95% ДИ 0,54–1,63).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют об отсутствии существенного повышения риска рака молочной железы при применении МГТ у носительниц патогенных вариантов BRCA1 или BRCA2; монотерапия эстрогенами может оказывать защитное действие.