Рекомендации Международного общества по менопаузе (IMS) и ключевые положения о здоровье женщин в среднем возрасте и менопаузе

После тщательного систематического обзора литературы Международное общество по менопаузе (IMS) подготовило новые подробные рекомендации и ключевые положения о здоровье женщин в среднем возрасте, менопаузе и менопаузальной гормональной терапии (МГТ), чтобы помочь медицинским работникам оптимизировать поддержку и консультирование женщин в этот важный период жизни. Термин МГТ использован для обозначения терапии, включая эстрогены, прогестагены, гонадомиметики и комбинированные режимы. В этих рекомендациях приведено краткое изложение положений и ключевых сообщений, полученных в ходе систематического обзора. Более подробная версия, включающая полный текст, ключевые метаанализы, ссылки, рисунки и дополнительные материалы, будет одновременно опубликована онлайн и доступна на сайте IMS (https://www.imsociety.org/statements/ims-recommendations/). Качество доказательств и сила рекомендаций в настоящем руководстве основаны на подходах GRADE и AGREE II. Новые рекомендации теперь включают уровни доказательности, классы рекомендаций, положения надлежащей практики и ключевые сообщения. Рекомендации были разработаны группой из 38 авторов и 27 членов вспомогательной команды из IMS и других организаций. Сначала были проведены глобальные опросы заинтересованных сторон, ориентированные как на медицинских работников, так и на потребителей, чтобы определить ключевые вопросы. Надзор за процессом осуществлял редакционный руководящий комитет через регулярные совещания, обеспечивая единообразие методологии. К завершению процесса авторы представили 30 законченных разделов индивидуальным ведущим рецензентам, выбранным из руководящего комитета, для экспертной оценки; затем документы были утверждены руководящим комитетом, советом IMS и заинтересованными сторонами. В целом сформулированы 342 рекомендации (285 подкреплены данными исследований и 57 представляют собой положения надлежащей практики) и 40 ключевых сообщений. Они охватывают широкий спектр тем, включая образ жизни, изменения тела в среднем возрасте, вазомоторные симптомы, генитоуринарный синдром менопаузы, остеопороз, кардиометаболическое здоровье, деменцию, преждевременную недостаточность яичников и различные злокачественные новообразования. Новый раздел посвящен нередко недооцениваемой проблеме саркопении, требующей неотложного внимания. Также рассматриваются актуальные спорные вопросы, такие как влияние средств массовой информации, роль фармацевтической индустрии и этика публикаций. Общая цель этих рекомендаций и руководства — служить основой для поддержки и консультирования женщин по вопросам здоровья в среднем возрасте и менопаузы с учетом новейших доступных данных. При подготовке этих международных рекомендаций эксперты стремились учитывать географические различия в медицинской помощи, распространенности заболеваний и состояний, выраженности симптомов, доступности и регистрации МГТ и альтернативных методов, а также особенности отношения населения, медицинского сообщества и органов здравоохранения в разных странах к ведению менопаузы.