Плоская магнитная стимуляция в консервативном лечении лёгкого пролапса тазовых органов: ретроспективное наблюдательное исследование

Введение: Пролапс тазовых органов (ПТО) — распространённое нарушение тазового дна, которым страдает значительная доля рожавших и пожилых женщин во всём мире. Хотя хирургическое лечение обычно резервируют для выраженного пролапса, консервативные подходы остаются необходимыми при начальных стадиях заболевания. Плоская магнитная стимуляция (ПМС), новый неинвазивный метод, показала обнадёживающие результаты в реабилитации тазового дна при недержании мочи, однако её роль в лечении пролапса изучена недостаточно. Целью исследования была оценка анатомических результатов и исходов, сообщаемых пациентками, у женщин с лёгким ПТО, получавших терапию ПМС.

Методы: В это ретроспективное наблюдательное исследование включили 87 женщин со стадией ПТО ≤ 2 по системе количественной оценки пролапса тазовых органов (POP-Q). Участницы прошли 8 сеансов ПМС продолжительностью по 25 минут в течение 4 недель с использованием аппарата Dr. Arnold (DEKA, Кальяно, Италия). До и после лечения проводили стандартизированную оценку по системе POP-Q и опросник Patient Global Impression of Improvement (PGI-I). Статистический анализ выполняли с помощью парных тестов, уровень значимости устанавливали на < 0,05.

Результаты: Отмечено статистически значимое улучшение в переднем отделе влагалища: среднее значение Aa улучшилось с -0,3 ± 1,2 до -0,7 ± 1,3 (средняя разница -0,4 см; 95% ДИ от -0,8 до -0,03; p = 0,03; d Коэна = 0,31), а значение Ba — с -0,3 ± 1,3 до -0,7 ± 1,3 (средняя разница -0,4 см; 95% ДИ от -0,8 до -0,02; p = 0,04; d Коэна = 0,30). По другим точкам POP-Q значимых изменений не было. По данным PGI-I, 90,8% участниц сообщили об улучшении симптомов, а 37,9% оценили состояние как «значительно лучше» или «намного лучше». Нежелательных явлений не было, приверженность лечению составила 100%.

Выводы: ПМС представляется безопасной, хорошо переносимой и потенциально эффективной консервативной стратегией лечения лёгкого ПТО, обеспечивающей как объективное анатомическое улучшение, так и высокую субъективную удовлетворённость. Для подтверждения этих результатов и уточнения долгосрочной роли ПМС в лечении дисфункции тазового дна необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования с более длительным наблюдением.