Варианты образа жизни и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, болезнями органов дыхания и сахарным диабетом 2-го типа: крупное проспективное когортное исследование

Введение: Факторы образа жизни часто сложным образом взаимодействуют, влияя на риск хронических заболеваний. Мы изучили проспективные связи между выявленными на основе данных реальной жизни вариантами образа жизни и заболеваемостью основными хроническими заболеваниями, а также оценили линейность связи между суммарными показателями образа жизни и риском заболеваний. Методы: В исследование включили участников нидерландской когорты Lifelines, у которых на исходном этапе (2006–2013 гг.) не было сердечно-сосудистых заболеваний, рака, хронических болезней органов дыхания или сахарного диабета 2-го типа. Варианты образа жизни и суммарные показатели были определены по исходным самоотчётам о питании, физической активности, употреблении психоактивных веществ, сне, стрессе и социальных связях; каждый фактор классифицировали как здоровый, умеренно здоровый или нездоровый. Для оценки связи вариантов образа жизни с заболеваемостью применяли регрессионные модели субрисков Файна—Грея, а линейность связи с суммарными показателями оценивали с помощью естественных сплайнов. Результаты: В анализ вошли 114 919 участников без сахарного диабета 2-го типа, 131 248 — без рака, 91 777 — без хронических болезней органов дыхания и 77 645 — без сердечно-сосудистых заболеваний. За медиану наблюдения 8 лет зарегистрировали 3114 новых случаев сахарного диабета 2-го типа, 4685 случаев рака, 4133 случая хронических болезней органов дыхания и 2850 случаев сердечно-сосудистых заболеваний. По сравнению с «нездоровым» вариантом образа жизни варианты «сбалансированно здоровый» и «здоровый, но малоподвижный» в целом были связаны со значимым снижением риска. Вариант «нездоровый, но без употребления психоактивных веществ» был связан с повышением риска сахарного диабета 2-го типа (отношение рисков субраспределения (SHR) = 1,27; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,11–1,47), но со снижением риска рака (SHR = 0,85; 95% ДИ 0,74–0,97). Вариант «нездоровый, но с умеренным употреблением алкоголя и без курения в анамнезе» был связан со снижением риска сахарного диабета 2-го типа (SHR = 0,89; 95% ДИ 0,79–0,99). Связь суммарных показателей образа жизни с риском заболеваний была линейной, за исключением показателя «здоровый образ жизни» для сахарного диабета 2-го типа и показателя «нездоровый образ жизни» для хронических болезней органов дыхания (p для нелинейности < 0,05). Выводы: Здоровый образ жизни потенциально снижает риск сахарного диабета 2-го типа, рака, хронических болезней органов дыхания и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако вариант «нездоровый образ жизни без употребления психоактивных веществ» был связан с повышенным риском сахарного диабета 2-го типа, сниженным риском рака и отсутствием значимой связи с риском хронических болезней органов дыхания или сердечно-сосудистых заболеваний. Связь совокупности факторов образа жизни с риском неинфекционных заболеваний сложна и отчасти нелинейна; после достижения определённого уровня польза уменьшается, особенно в отношении сахарного диабета 2-го типа и хронических болезней органов дыхания.