Система предоперационной балльной оценки на основе клинических характеристик и гематологических показателей для дифференциальной диагностики лейомиосаркомы матки и лейомиомы

Цель: Предоперационная диагностика лейомиосаркомы матки (ULMS) может быть затруднена из-за её сходства с доброкачественной лейомиомой (LM). Целью настоящего исследования было изучить влияние клинических характеристик и гематологических показателей, оцениваемых до операции, на диагностику ULMS и разработать систему балльной оценки.

Пациенты и методы: Проведён ретроспективный анализ данных 288 пациенток с опухолями матки, получавших лечение в Первой аффилированной больнице Медицинского университета Вэньчжоу в период с января 2006 года по апрель 2022 года; у 64 пациенток была ULMS, у 224 — LM. Клинические и лабораторные показатели, определённые до операции, сравнивали между группами. Для выявления предикторов ULMS применяли логистический регрессионный анализ, а диагностическую эффективность оценивали с помощью ROC-кривых.

Результаты: При многофакторном анализе выявлены четыре независимых фактора риска ULMS: более старший возраст (>48 лет), больший размер опухоли (>9,7 см), повышенный системный иммуновоспалительный индекс (SII >500) и более высокий балл по шкале оценки нутритивного статуса (CONUT ≥3) (для всех p<0,001). Разработана система предоперационной балльной оценки: за каждый фактор риска начисляли по одному баллу, поэтому итоговая сумма могла составлять от 0 до 4 баллов. Сумма ≥2 баллов продемонстрировала значимую эффективность для дифференциации ULMS и LM (AUC = 0,823; чувствительность 64,1%; специфичность 85,3%).

Выводы: Это одноцентровое ретроспективное исследование показало, что сочетание возраста, размера опухоли, SII и балла CONUT может быть полезно для предоперационной дифференциации ULMS и LM. Разработанная система балльной оценки может служить вспомогательным инструментом для выявления нераспознанной ULMS до операции. Однако с учётом ограничений исследования, включая его ретроспективный дизайн и объём выборки, до внедрения системы в клиническую практику необходима внешняя валидация в крупных многоцентровых проспективных исследованиях.