Связь расчётных показателей фиброза печени с выраженностью атеросклероза сонных, но не бедренных артерий: когорта ILERVAS

Введение: Выраженный фиброз печени — одно из ключевых осложнений стеатотической болезни печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией. Его всё чаще связывают с заболеваниями других органов и систем, включая сахарный диабет 2-го типа, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. Однако связь фиброза печени с развитием и прогрессированием субклинического атеросклероза в разных сосудистых бассейнах изучена недостаточно. В этом исследовании оценивали способность двух неинвазивных индексов выявлять фиброз печени и их связь с выраженностью и распределением субклинических атеросклеротических бляшек.

Методы: С помощью ультразвукового исследования оценивали наличие, число и общую площадь атеросклеротических бляшек в бассейнах сонных и бедренных артерий у 3981 участника среднего возраста без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета или болезней печени из когорты ILERVAS (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03228459). Изучали индекс FIB-4 и шкалу фиброза при неалкогольной жировой болезни печени (NFS). Категории риска по FIB-4 определяли следующим образом: низкий (<1,30), промежуточный (1,30–2,67) и высокий (>2,67).

Результаты: У участников с промежуточным и высоким риском по FIB-4 чаще выявляли атеросклероз сонных артерий (56,8% против 49,5%; p<0,001), у них было больше бляшек (p<0,001) и больше их общая площадь (p=0,007). Многофакторный анализ подтвердил, что FIB-4 независимо связан с выраженностью атеросклероза сонных артерий (ОШ 1,14; 95% ДИ 1,05–1,24; p=0,003), в том числе после поправки на традиционные сердечно-сосудистые факторы риска. Переход от низкой к высокой категории FIB-4 был связан с повышением шансов атеросклероза сонных артерий на 12,6%. NFS также независимо ассоциировалась с атеросклерозом сонных артерий (ОШ 1,10; 95% ДИ 1,05–1,15; p<0,001). Для обоих индексов значимой связи с атеросклерозом бедренных артерий не выявлено.

Выводы: Расчётные показатели фиброза печени, особенно FIB-4, могут служить полезными маркерами субклинического атеросклероза сонных артерий у лиц без диагностированных заболеваний печени. Эти результаты подчёркивают важность оценки атеросклероза с учётом сосудистого бассейна и указывают на возможную пользу совместной оценки рисков заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы.