Приверженность национальным рекомендациям по вакцинации у детей с онкологическими заболеваниями: ретроспективное исследование в двух центрах третичной помощи в Швейцарии

Введение: Диагноз и лечение онкологических заболеваний в детском возрасте приводят к выраженной иммуносупрессии, повышая уязвимость к инфекциям, предотвращаемым вакцинацией, и нарушая плановые прививки. В Швейцарии в 2022 году были опубликованы рекомендации по вакцинации, призванные помочь врачам, наблюдающим таких пациентов. Приверженность этим рекомендациям у детей с онкологическими заболеваниями неизвестна.

Методы: Проведен ретроспективный анализ медицинских карт детей с онкологическими заболеваниями (возраст на момент диагноза 0–16 лет), лечившихся в двух швейцарских центрах третичной помощи в период с июня 2022 по ноябрь 2024 года. Охват вакцинацией оценивали на момент диагноза, во время лечения и после его завершения с помощью описательного анализа. В поисковом анализе оценивали факторы риска недостаточной вакцинации, а также регистрировали случаи инфекций, предотвращаемых вакцинацией.

Результаты: Среди 105 участников (медиана возраста на момент диагноза 7,6 года [межквартильный размах 2,7–12,9]) охват вакцинами, рекомендованными во время лечения, был низким (пневмококковая конъюгированная вакцина — 5%, вакцина против гриппа — 10%, вакцина против COVID-19 — 19%). После завершения лечения вакцинация проводилась с задержкой и была недостаточной: в течение 0–3 месяцев после даты рекомендации охват колебался от 0 до 41% в зависимости от вакцины, а позже — от 15 до 76%. Более молодой возраст на момент диагноза был связан с полным охватом вакцинацией после лечения (p = 0,03). Инфекции, предотвращаемые вакцинацией, включая COVID-19, грипп, ветряную оспу, опоясывающий герпес и коклюш, возникли у 30 из 105 участников (29%). Большинство вакцин во время лечения (82%), а все вакцины после лечения (100%) вводились в первичном звене здравоохранения.

Выводы: В условиях, где вакцинация после лечения полностью зависит от первичного звена и не предусмотрены структурированные внутрибольничные меры, охват вакцинацией у детей с онкологическими заболеваниями оставался недостаточным. Нужны адресные стратегии для повышения приверженности рекомендациям и снижения бремени инфекций, предотвращаемых вакцинацией, особенно у детей старшего возраста.