Метаболические изменения, ассоциированные с терапией сакубитрилом/валсартаном: систематический обзор и метаанализ

Введение: Сакубитрил/валсартан, ингибитор неприлизина и рецепторов ангиотензина, влияет на метаболические пути и может изменять показатели гликемии и липидный профиль, однако данные по этому вопросу разрозненны. Поэтому целью исследования было количественно оценить изменения гликемических показателей, липидного профиля и уровня мочевой кислоты на фоне терапии сакубитрилом/валсартаном. Методы: Исследование выполнено в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрировано в PROSPERO. В PubMed, Scopus и Web of Science искали работы, в которых сообщалось об изменениях метаболических показателей внутри группы у взрослых, получавших сакубитрил/валсартан. Риск систематической ошибки оценивали отдельно для рандомизированных клинических исследований (РКИ) и неРКИ. Если в одном источнике по исходу было представлено несколько популяций, использовали многоуровневый метаанализ; в остальных случаях применяли обычный метаанализ со случайными эффектами. Результаты: В анализ включили 27 исследований с общим числом 11 093 участников. Метаанализ показал значимое снижение уровня гликированного гемоглобина (MD -0,47%; 95% доверительный интервал [ДИ] -0,75 до -0,20), глюкозы натощак (MD -11,94 мг/дл; 95% ДИ -23,63 до -0,25), липопротеинов низкой плотности (MD -12,1 мг/дл; 95% ДИ -20,37 до -3,82), триглицеридов (MD -21,95 мг/дл; 95% ДИ -40,02 до -3,88), общего холестерина (MD -17,08 мг/дл; 95% ДИ -32,38 до -1,78), липопротеинов высокой плотности (MD 2,21 мг/дл; 95% ДИ 0,91–3,5), мочевой кислоты (MD -0,41 мг/дл; 95% ДИ -0,80 до -0,01), но статистически значимых изменений индекса модели гомеостаза (MD -2,34; 95% ДИ -4,83 до 0,14) и уровня инсулина плазмы натощак (MD -4,03 мкЕд/мл; 95% ДИ -8,88 до 0,82) не было. Признаков публикационного смещения не выявлено. Выводы: Сакубитрил/валсартан обеспечивает умеренное, но статистически значимое улучшение ряда гликемических и липидных показателей, что поддерживает его благоприятное метаболическое действие в клинической практике у пациентов с сердечной недостаточностью. Регистрация исследования: Протокол исследования зарегистрирован в Международном проспективном регистре систематических обзоров PROSPERO (CRD420251057875).