Микробиом, вирус папилломы человека и канцерогенез шейки матки

Микробиом представляет собой совокупность генов микроорганизмов, обитающих в различных системах организма. После установления важной роли лактобацилл для здоровья влагалища влагалищный микробиом первоначально разделяли на два типа: соответствующий норме и характерный для бактериального вагиноза (БВ). Позднее его начали изучать с помощью секвенирования 16S и разработанной Ravel и соавт. классификации типов состояния микробного сообщества (CST). Опубликовано множество исследований состава влагалищного микробиома в связи с заболеваниями шейки матки, в частности с инфицированием и персистенцией вируса папилломы человека, а также с прединвазивными и инвазивными заболеваниями шейки матки. Несмотря на противоречивость некоторых данных, общий консенсус заключается в том, что наличие Lactobacillus spp., особенно Lactobacillus crispatus или CST I, связано со здоровым состоянием влагалища, тогда как БВ, CST IV и обеднение лактобациллами ассоциированы с цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Неясно, каким должен быть «нормальный» влагалищный микробиом: в исследовании Ravel примерно у четверти женщин выявляли CST I, а ещё у четверти — CST IV. Хотя причинно-следственная направленность связи не установлена, механистические исследования указывают на иммуномодуляцию и подтверждают её биологическую обоснованность. В последнее время изучаются пребиотики и пробиотики; появляются данные о том, что их применение может быть связано с более частной элиминацией цитологических аномалий. Важные направления дальнейших исследований — крупные продольные исследования, использование органоидов, полученных от пациентов, для изучения причинно-следственных связей и механизмов, а также разработка и испытание новых методов лечения.