Эффективность сублингвальной иммунотерапии аллергеном полыни однолетней при сезонном аллергическом рините в зависимости от вариабельности пыльцевой экспозиции: многоцентровое исследование

Цель: Оценить, как уровень пыльцевой экспозиции влияет на эффективность сублингвальной иммунотерапии при сезонном аллергическом рините. Оценка эффективности аллерген-специфической иммунотерапии в условиях естественных колебаний концентрации пыльцы затруднена из-за изменчивости пыльцевой нагрузки.

Методы: В двухлетнее многоцентровое контролируемое исследование включили пациентов с сезонным аллергическим ринитом, сенсибилизированных к полыни однолетней. Они получали сублингвальную иммунотерапию или симптоматические препараты. В течение двух сезонов пыления ежедневно оценивали комбинированный балл симптомов и применения препаратов (CSMS), общий балл назальных симптомов (TNSS) и балл применения препаратов (DMS). Для оценки эффекта лечения с учётом изменчивости пыльцевой нагрузки использовали линейные модели со смешанными эффектами. В рамках поискового анализа исследовали содержание иммуноглобулинов в сыворотке и носовом секрете.

Результаты: Колебания концентрации пыльцы положительно коррелировали с показателями CSMS, TNSS и DMS в обеих группах. По сравнению с контрольной группой сублингвальная иммунотерапия значимо снижала средние ежедневные показатели CSMS (β = −0,34; q < 0,001), TNSS (β = −1,01; q < 0,001) и DMS (β = −0,09; q < 0,001). Эффект был одинаковым в оба сезона пыления. В первый сезон пыления в группе иммунотерапии выявлено значимое отрицательное влияние взаимодействия группы, времени и пыльцевой нагрузки на средний ежедневный показатель CSMS (β = −0,11; P = 0,03). Анализ линейными моделями со смешанными эффектами выявил значимые взаимодействия группы и времени для аллерген-специфических IgG4 и IgA в сыворотке; для IgA в носовом секрете значимость отмечалась лишь в отдельном анализе.

Выводы: Сублингвальная иммунотерапия обеспечивала раннее и устойчивое облегчение симптомов сезонного аллергического ринита с учётом годовых и сезонных колебаний пыльцевой нагрузки. Эффективность иммунотерапии может зависеть от пыльцевой экспозиции: величина эффекта увеличивалась с ростом концентрации пыльцы. Иммунотерапия повышала уровень аллерген-специфических IgG4 и IgA в системном и местном компартментах.