Роль гранулоцитарного колониестимулирующего фактора в подготовке эндометрия к имплантации эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении

Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) предлагали как дополнительный метод подготовки эндометрия при ЭКО, однако клинические результаты остаются противоречивыми. В этом нарративном обзоре суммированы молекулярные и клинические данные, чтобы уточнить роль Г-КСФ в изменении рецептивности эндометрия и определить категории пациенток, которые с наибольшей вероятностью получат пользу.

Проведена всесторонняя оценка опубликованных исследований применения Г-КСФ у женщин с тонким эндометрием, резистентным к терапии, с повторными неудачами имплантации и в неотобранных популяциях пациенток, проходящих ЭКО. Данные показывают, что эффекты Г-КСФ зависят от фенотипа. Улучшение показателей беременности и живорождения непоследовательно и, по-видимому, зависит от обратимости исходного заболевания ткани; тем не менее Г-КСФ достоверно увеличивает толщину эндометрия при тонком эндометрии и может восстановить возможность переноса эмбриона.

У пациенток с повторными неудачами имплантации Г-КСФ улучшает результаты имплантации и ранней беременности, не изменяя морфологию эндометрия, что указывает на функциональный механизм, связанный с согласованием иммунных и стромальных процессов, а не со структурным увеличением ткани. Напротив, рандомизированные контролируемые исследования не показывают терапевтической пользы в неотобранных группах ЭКО. Несоответствия в результатах исследований, по-видимому, в основном обусловлены различиями фенотипа пациенток, исходной функции эндометрия и условий применения терапии. Таким образом, Г-КСФ следует рассматривать как целевой метод подготовки эндометрия, а не просто как вспомогательный компонент ЭКО.