Диагностика функциональной диспепсии и новые методы оценки функции желудочно-кишечного тракта

Введение: Функциональная диспепсия (ФД) — распространённое расстройство взаимодействия кишечника и мозга, характеризующееся синдромом постпрандиального дистресса и болью в эпигастрии, которое существенно снижает качество жизни и увеличивает нагрузку на систему здравоохранения. Хотя Римские критерии IV и японские клинические рекомендации уточнили определение этого заболевания, его патофизиология остаётся многофакторной и включает нарушения моторики желудка, висцеральную гиперчувствительность и дисфункцию вегетативной нервной системы. Традиционные диагностические подходы, основанные главным образом на сборе анамнеза и исключении органических заболеваний, ограничены в возможности выявить лежащие в основе механизмы.

Сводка: Последние достижения в оценке функции желудочно-кишечного тракта позволили более детально исследовать аккомодацию желудка, его опорожнение, моторику и сенсорную функцию. Такие методы, как баростатное исследование, антрально-дуоденальная манометрия, сцинтиграфия желудка и дыхательные тесты на скорость опорожнения желудка, уже используются в научных исследованиях, тогда как более новые методы — включая кино-МРТ, картирование желудка по поверхности тела (BSGM) и беспроводную капсулу для оценки моторики (WMC) — обеспечивают неинвазивную и комплексную оценку моторной и сенсорной функции желудка. Кроме того, применение функциональных тестов на основе эндоскопии расширило диагностические возможности. Исследование вегетативной нервной системы, включая анализ вариабельности сердечного ритма и применение носимых устройств в рамках предварительных исследований, даёт дополнительную информацию о взаимодействии кишечника и мозга. В совокупности эти методы углубили понимание патофизиологии ФД, однако их доступность и стандартизация остаются ограниченными.

Ключевые положения: ФД широко распространена и сопряжена со значительным бременем для пациентов и системы здравоохранения; её патофизиология сложна и многофакторна. Разработан широкий спектр функциональных тестов желудочно-кишечного тракта — от уже применяемых баростатных исследований и сцинтиграфии до новых неинвазивных методов, таких как кино-МРТ, функциональное тестирование на основе эндоскопии, WMC и BSGM. Эти новые подходы позволяют выявлять как нарушения моторики, так и сенсорные расстройства, открывая новые возможности для персонализированного ведения пациентов с ФД. Для внедрения достижений исследований в повседневную клиническую практику необходимы стандартизация, валидация и более широкое применение этих методов.