Тройное предоперационное тазовое исследование и трансвагинальная сонография: диагностическая прогностическая ценность при глубоком эндометриозе задних отделов малого таза

Цель: Оценить прогностическую ценность тройного предоперационного тазового исследования в сочетании с трансвагинальной сонографией (TVS) для выявления глубокого эндометриоза задних отделов малого таза.

Дизайн: Проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование, в котором сравнивали предоперационные и интраоперационные оценки по классификации Enzian.

Место проведения: Аффилированная больница Университета Циндао.

Пациенты: 85 пациенток, которым в период с июня 2022 года по декабрь 2024 года выполняли хирургическое лечение эндометриоза.

Вмешательства: Пациенток рандомизировали в две группы: в группе A (n = 42) TVS и тройное тазовое исследование проводили раздельно и независимо друг от друга; в группе B (n = 43) перед проведением TVS специалистам сообщали результаты тройного тазового исследования. Предоперационную оценку по классификации Enzian проводили с учётом клинических и сонографических данных; также регистрировали интраоперационные оценки по классификации Enzian.

Основные оцениваемые параметры и результаты: В обеих группах тройное тазовое исследование имело статистически значимо более высокую чувствительность, чем TVS, при выявлении поражений крестцово-маточных связок (p = 0,002 и p = 0,049 соответственно). Напротив, TVS значительно превосходила тройное тазовое исследование при диагностике поражений глубоким эндометриозом дугласова пространства (p = 0,001 и p = 0,049 соответственно). Сочетание тройного тазового исследования и TVS повышало чувствительность и точность выявления глубоких эндометриоидных поражений малого таза, особенно при поражении крестцово-маточных связок (p = 0,002 и p = 0,049 соответственно). При поражении крестцово-маточных связок чувствительность TVS, выполненной после клинического исследования в группе B, составила 68,18%, что было статистически значимо выше показателя 38,10% при изолированной TVS в группе A (p = 0,023).

Выводы: Сочетание TVS с тройным тазовым исследованием при предоперационной оценке по классификации Enzian повышает чувствительность выявления глубокого эндометриоза задних отделов малого таза; методы дополняют друг друга в зависимости от локализации поражения.