Влияние непрерывного мониторинга глюкозы на неонатальные исходы у беременных женщин с сахарным диабетом

Цель: оценить влияние непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) по сравнению со стандартным самоконтролем глюкозы крови (СКГ) на неонатальные и перинатальные исходы у беременных женщин с сахарным диабетом.

Методы: Проведен систематический поиск в PubMed, Embase, Scopus и библиотеке Cochrane с момента создания баз данных по 5 февраля 2026 года. Включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) с участием беременных женщин с подтвержденным сахарным диабетом, в которых НМГ сравнивали с традиционным СКГ. К первичным исходам относили крупный для гестационного возраста плод (КГВ), малый для гестационного возраста плод (МГВ), неонатальную гипогликемию, неонатальную гипербилирубинемию и госпитализацию в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Выполняли метаанализы со случайными эффектами для расчета объединенных относительных рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: Включены 17 РКИ с участием 2349 женщин с сахарным диабетом: 1234 в группе НМГ и 1115 в группе СКГ. Применение НМГ было связано со значимым снижением риска госпитализации в ОИТН по сравнению со СКГ (ОР 0,75; 95% ДИ 0,59–0,97; P = 0,03; I2 = 0%). Для КГВ (ОР 0,81; 95% ДИ 0,65–1,01; P = 0,06; I2 = 31%) и неонатальной гипогликемии (ОР 0,85; 95% ДИ 0,70–1,03; P = 0,10; I2 = 0%) отмечалась тенденция к снижению, но без достижения статистической значимости. При этом НМГ был связан с повышенным риском МГВ (ОР 1,44; 95% ДИ 1,01–2,04; P = 0,04; I2 = 0%). Значимых различий по риску неонатальной гипербилирубинемии между группами не было (ОР 0,81; 95% ДИ 0,65–1,01; P = 0,64; I2 = 0%). Гетерогенность между исследованиями по исходам была низкой или умеренной.

Выводы: У женщин с сахарным диабетом НМГ связан со значимым снижением частоты госпитализаций в ОИТН. НМГ может снижать риск КГВ и неонатальной гипогликемии, однако эти эффекты не достигли статистической значимости. Выявленное увеличение риска МГВ требует тщательной оптимизации гликемических целей при использовании НМГ при гестационном сахарном диабете. Для определения оптимальных целевых уровней глюкозы при НМГ, позволяющих сбалансировать риск избыточного роста плода и задержки роста, необходимы дальнейшие крупные высококачественные РКИ.