Длительное голодание на воде в сочетании с агонистом рецептора ГПП-1 при рефрактерном морбидном ожирении: клиническое наблюдение

Введение: При голодании на воде полностью исключают потребление калорий. По данным нескольких исследований, голодание на воде продолжительностью до 21 дня переносится хорошо, однако ни в одном из них не изучали пациентов с тяжёлым ожирением (индекс массы тела ≥ 40) и не применяли агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).

Методы: Пациент — мужчина 44 лет с тяжёлым морбидным ожирением, сердечной недостаточностью, синдромом гиповентиляции при ожирении, требовавшим кислородотерапии, неконтролируемой артериальной гипертензией, анемией и депрессией. Он проходил лечение в стационаре в течение 27 дней: еженедельно получал тирзепатид, в том числе голодал на воде 21 день с последующим структурированным возобновлением питания.

Результаты: За время голодания пациент похудел на 125 фунтов. Он вновь смог самостоятельно ходить, а длительную кислородотерапию отменили. Хроническая анемия разрешилась, симптомы депрессии уменьшились по оценке с помощью анкеты Patient Health Questionnaire. Систолическое артериальное давление снизилось, несмотря на отмену антигипертензивных препаратов. Хроническая рана на ноге зажила без антибиотиков. Уменьшилась масса миокарда левого желудочка, нормализовался уровень инсулина натощак. Аппетит оставался приемлемым; единственным осложнением было лёгкое повышение активности трансаминаз.

Выводы: Это клиническое наблюдение позволяет предположить, что длительное голодание на воде под медицинским наблюдением в сочетании с агонистом рецептора ГПП-1 может быть эффективной краткосрочной стратегией снижения массы тела и позволить пациенту дождаться бариатрической операции, одновременно улучшив течение нескольких хронических заболеваний. Поскольку голодание завершили в связи с операцией, а не из-за непереносимости, можно рассмотреть дальнейшее изучение более длительных периодов голодания на воде.