Частота и сочетанная встречаемость шести аутоиммунных заболеваний в детском возрасте: популяционное когортное исследование в Норвегии

Введение: Аутоиммунные заболевания относятся к числу наиболее распространённых хронических заболеваний в детском возрасте. Целью было определить частоту и сочетанную встречаемость сахарного диабета 1-го типа, воспалительных заболеваний кишечника, ювенильного идиопатического артрита, целиакии, аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и аутоиммунных заболеваний печени по возрасту и индивидуальным социально-демографическим факторам.

Методы: В этом общенациональном популяционном когортном исследовании мы связали индивидуальные данные из Медицинского регистра рождения Норвегии, Статистического управления Норвегии, Норвежского регистра лекарственных средств и Норвежского регистра пациентов для всех детей, родившихся в Норвегии в период с 1 января 2004 года по 31 декабря 2020 года, которые были живы и проживали в Норвегии до 18 лет или до 31 декабря 2024 года. Случаи диагностированных аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет 1-го типа, воспалительные заболевания кишечника, ювенильный идиопатический артрит, целиакия, аутоиммунные заболевания щитовидной железы и аутоиммунные заболевания печени) выявляли по кодам МКБ-10, зарегистрированным в Норвежском регистре пациентов. Для подтверждения исходов требовалось как минимум две независимые регистрации диагностического кода. С помощью регрессии Кокса мы оценивали отношения рисков для шести аутоиммунных заболеваний как сопутствующего заболевания в зависимости от основного диагноза, региона рождения, образования матери и дохода домохозяйства.

Результаты: Доступность данных позволила выполнить полный анализ для 793 772 человек, родившихся в период с 1 января 2007 года по 31 декабря 2019 года. При среднем наблюдении от рождения до возраста 11,1 года (диапазон 4,01–17,99) было зарегистрировано 15 012 диагнозов аутоиммунных заболеваний у 14 278 человек в целом (частота 162,8 [95% ДИ 160,1–165,5] на 100 000 человеко-лет). У 709 (5,0%) человек к 18 годам было диагностировано два или три различных аутоиммунных заболевания. Статистически значимая сочетанная встречаемость была выявлена между всеми изученными аутоиммунными заболеваниями, за исключением сочетания воспалительных заболеваний кишечника и сахарного диабета 1-го типа, а также воспалительных заболеваний кишечника и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Наиболее высокой частота сопутствующего аутоиммунного заболевания была у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени: 65 (41,4%) из 157 случаев. Отмечалась региональная вариабельность частоты: в Северной Норвегии по сравнению с Южной Норвегией она была выше для ювенильного идиопатического артрита (скорректированное отношение рисков [ОР] 1,83 [95% ДИ 1,55–2,15]), воспалительных заболеваний кишечника (1,52 [1,27–1,82]) и сахарного диабета 1-го типа (1,14 [1,02–1,28]). Более высокий уровень образования матери был связан со снижением частоты сахарного диабета 1-го типа (ОР 0,90 [95% ДИ 0,81–1,00]) и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (0,84 [0,72–0,98]), а также с более высокой частотой целиакии (1,45 [1,34–1,58]). Более высокий доход домохозяйства был связан со снижением частоты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (ОР 0,85 [95% ДИ 0,72–0,99]) и с более высокой частотой целиакии (1,63 [1,50–1,76]).

Выводы: Осведомлённость пациентов, практикующих врачей и систем здравоохранения о риске сочетанной встречаемости аутоиммунных заболеваний в детском возрасте должна быть повышена. Региональные и социально-экономические различия требуют дальнейшего изучения возможных общих факторов риска раннего периода жизни.