Субклинические сердечные изменения и кардиометаболический профиль у подростков с впервые диагностированным синдромом поликистозных яичников: поперечное сравнительное эхокардиографическое исследование

<b>Цель:</b> выяснить, возникают ли метаболические и сердечно-сосудистые изменения уже в подростковом возрасте у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), поскольку у взрослых с СПКЯ кардиометаболические сопутствующие заболевания хорошо установлены, а ранние признаки сердечно-сосудистой заболеваемости у подростков остаются неясными.

<b>Методы:</b> В исследование включили подростков с СПКЯ и здоровых контролей, сопоставленных по возрасту и индексу массы тела (ИМТ, рассчитываемому как масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах), которых дополнительно разделили по массе тела на группу с избыточной массой тела/ожирением и группу с нормальной массой тела. Всем участникам выполнили метаболическую оценку с помощью физикального обследования, лабораторных исследований, стандартной эхокардиографии, тканевой допплерографии, speckle-tracking эхокардиографии и 24-часового холтеровского мониторирования.

<b>Результаты:</b> Группа СПКЯ (n = 33) включала 19 участников с избыточной массой тела/ожирением и 14 участников с нормальной массой тела, тогда как в группе контроля (n = 43) было 20 участников с избыточной массой тела/ожирением и 23 участника с нормальной массой тела. По сравнению с контролем у пациентов с СПКЯ были выше отношение окружности талии к окружности бедер, активность печеночных ферментов, триглицериды, индекс триглицериды/глюкоза и ниже уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (P < 0,05). Среди подгрупп по ИМТ у пациентов с СПКЯ и избыточной массой тела/ожирением уровни инсулина и индекса инсулинорезистентности по модели гомеостаза были наивысшими по сравнению со всеми остальными группами. В группе СПКЯ были выше конечный систолический диаметр левого предсердия, отношение левого предсердия к аорте и ниже глобальная пиковая продольная деформация левого желудочка в апикальной четырехкамерной позиции по сравнению с контролем (P < 0,05). Среди подгрупп по ИМТ сочетание СПКЯ и избыточной массы тела/ожирения было связано с наиболее неблагоприятными метаболическими и сердечно-сосудистыми показателями. Показатели диаметра левого предсердия, отношения левого предсердия к аорте и массы левого желудочка были максимальными в группе СПКЯ с избыточной массой тела/ожирением.

<b>Выводы:</b> Отдельные метаболические и эхокардиографические показатели умеренно различались при сочетании СПКЯ с ожирением, что указывает на потенциально более высокий кардиометаболический риск по сравнению с изолированным СПКЯ или ожирением. Раннее выявление и целенаправленное ведение необходимы для снижения долгосрочных кардиометаболических осложнений у этой группы высокого риска.