Боль при установке внутриматочной спирали в бразильском центре

Цель: изучить боль при установке внутриматочной спирали в большой бразильской когорте.

Методы: Проведён поперечный анализ медицинской документации лиц в возрасте 18–45 лет, которым выполняли установку внутриматочной спирали в 2022–2024 годах на кафедре акушерства и гинекологии Медицинского факультета Государственного университета Кампинаса, Кампинас, Бразилия. Боль при введении оценивали сразу после процедуры по 10-сантиметровой визуально-аналоговой шкале. Баллы классифицировали как отсутствие боли (0), лёгкая боль (1–3), умеренная боль (4–6) и сильная боль (≥7). Обезболивание включало анальгетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды. Для оценки связи между обезболиванием до введения и болью во время установки использовали многовариантную регрессию.

Результаты: Оценены 6974 человека. Из 7259 установок 228 (3%) были без боли, 1121 (15%) сопровождались лёгкой болью, 2003 (28%) — умеренной, а 3907 (54%) — сильной болью; медиана [межквартильный размах] балла боли составила 7,0 [5,0–8,0]. Обезболивание перед процедурой назначалось в 429 (6%) случаев установки, преимущественно спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты. После поправки на возраст и паритет спазмолитики были связаны с умеренной и сильной болью (скорректированное отношение шансов 1,75; 95% доверительный интервал 1,15–2,68).

Выводы: Умеренная и сильная боль отмечалась при 5910 (81%) установках внутриматочной спирали, что резко расходится с оценкой 5% в национальных рекомендациях. Мы также выявили связь между приёмом спазмолитиков перед процедурой и более высокой частотой умеренной и сильной боли. Эти данные подчёркивают необходимость пересмотра рекомендаций с учётом боли при установке внутриматочной спирали и вариантов её купирования.