Гипонатриемия при поступлении в ОИТП: 10-летний ретроспективный анализ исходов и независимой прогностической значимости

<b>Введение:</b> Гипонатриемия — частое нарушение электролитного баланса у тяжело больных детей, ассоциированное с повышением заболеваемости и смертности. Это ретроспективное одноцентровое исследование анализирует распространенность и клиническую значимость гипонатриемии на момент поступления в отделение интенсивной терапии детей (ОИТП), с особым вниманием к ее связи с воспалительными маркерами и судорогами.

<b>Методы:</b> Проведено ретроспективное наблюдательное когортное исследование детей старше неонатального периода, поступивших с гипонатриемией (натрий сыворотки ≤135 ммоль/л) в немецкое многопрофильное педиатрическое и неонатальное отделение интенсивной терапии III уровня в период с января 2015 по октябрь 2024 года. Из 5595 госпитализаций было отобрано 2906 пациентов старше неонатального периода; у 113 гипонатриемия присутствовала уже при поступлении. После исключения пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, хронической терапией диуретиками или внутрибольничной гипонатриемией (ВГН) для анализа осталось 64 пациента. Оценивали клинические характеристики, воспалительные маркеры (СРБ, ИЛ-6, ПКТ) и неврологические события.

<b>Результаты:</b> Среди 64 включенных детей (медиана натрия сыворотки 129,5 ммоль/л) ведущей причиной госпитализации были инфекции. Гипонатриемия часто предшествовала повышению воспалительных маркеров и не имела значимой связи с СРБ, ИЛ-6 или ПКТ. Однако ИЛ-6 и ПКТ измерялись не у всех пациентов, что ограничивало интерпретацию. Длительность пребывания в стационаре в основном отражала тяжесть основного заболевания и не коррелировала с уровнем натрия. Судороги отмечались у 16,4% пациентов, хотя прямую причинную связь с гипонатриемией подтвердить не удалось. У 11 пациентов выявлена гипонатриемия, ассоциированная с COVID-19, включая случаи с педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом (ПМВС) и энцефалопатией.

<b>Выводы:</b> Гипонатриемия при поступлении в ОИТП, по-видимому, является ранним индикатором выраженности заболевания, который не всегда отражается традиционными воспалительными биомаркерами. Ее частое выявление при инфекционных и неврологических состояниях подчеркивает важность раннего распознавания и структурированного междисциплинарного взаимодействия между службами неотложной помощи, педиатрии и интенсивной терапии. Для валидации этих данных и уточнения болезнеспецифических механизмов необходимы проспективные исследования.