Хирургические подходы и осложнения при ОСИА: систематический обзор

Введение: ОСИА (Osseointegrated Steady-State Implant) — активная транскутанная система костной проводимости, обеспечивающая эффективную реабилитацию слуха с помощью пьезоэлектрического актуатора и остеоинтегрированного якоря при сохранении целостности кожи. Несмотря на растущее применение ОСИА, данные об оптимальных хирургических подходах и структуре осложнений остаются фрагментарными.

Цель: Это первый систематический обзор, направленный на оценку интраоперационных и послеоперационных осложнений, связанных с имплантацией ОСИА, с особым вниманием к направлению разреза, возрасту пациента и анамнезу предшествующих операций.

Методы: Систематический обзор был зарегистрирован в PROSPERO и выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA. В PubMed, Embase и CENTRAL выполнен поиск исследований, опубликованных с января 2016 по апрель 2025 года. В анализ включили 15 подходящих исследований, охватывающих 784 имплантации ОСИА в проспективных и ретроспективных когортах.

Результаты: Имплантация ОСИА ассоциировалась с низкой суммарной частотой интраоперационных осложнений — 0,77% и послеоперационных осложнений — 5,25%. Большинство осложнений были легкими и поддавались лечению; случаев, потребовавших постоянного удаления устройства, не было. Разрезы, проходящие через область устройства, были связаны со значительно более высокой частотой осложнений (14,4%) по сравнению с разрезами вокруг устройства (4,6%). В когортах, где преобладали дети, осложнения встречались чаще (10,2%), чем в когортах, где преобладали взрослые (4,3%). У пациентов после мастоидэктомии частота осложнений составила 12,0%.

Выводы: ОСИА в целом является безопасным вариантом реабилитации слуха, однако при планировании операции следует учитывать индивидуальные факторы пациента и ориентацию разреза. Разрезы, проходящие через область устройства, связаны с более высокой частотой осложнений. Эти данные поддерживают стратификацию риска на основе доказательств и предоперационное консультирование.