Факторы, связанные со сроками начала послеоперационной лучевой терапии у ветеранов с раком головы и шеи

Цель: оценить влияние сроков начала послеоперационной лучевой терапии (ПОЛТ) на общую выживаемость и факторы, связанные с задержкой ПОЛТ, у ветеранов с плоскоклеточным раком головы и шеи.

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование ветеранов с плоскоклеточным раком головы и шеи.

Условия: в исследование включили пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи за 2012–2022 годы, выявленных по данным национальной базы Департамента по делам ветеранов США.

Методы: извлекали данные о клинических и демографических характеристиках, употреблении табака и алкоголя, индексе неблагополучия района, индексе Эликсхаузера, индексе массы тела, сельскости проживания, расстоянии до места лечения и месте проведения лучевой терапии. Выполнили двусторонние сравнения с помощью критерия χ2 и критерия ранговой суммы Вилкоксона, а также скорректированный анализ выживаемости и скорректированную многопараметрическую логистическую регрессию.

Результаты: среди 2719 ветеранов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым выполнили операцию и адъювантную лучевую терапию по стране, 1638 (60,2%) начали ПОЛТ в течение 6 недель после операции. По данным многопараметрического анализа, задержка ПОЛТ более чем на 6 недель была связана с отсутствием брака (P = 0,0275), первичной локализацией в полости рта (P < 0,0001) и проведением операции в системе Департамента по делам ветеранов с последующей лучевой терапией по месту жительства (P < 0,0001). Трехлетняя общая выживаемость была выше у пациентов, начавших ПОЛТ в течение 6 недель (70,2%), по сравнению с теми, у кого ПОЛТ началась позднее 6 недель после операции (62,1%; P < 0,001).

Вывод: у ветеранов с плоскоклеточным раком головы и шеи ПОЛТ, соответствующую рекомендациям, получают в 60,2% случаев. Задержка ассоциирована с отсутствием брака, раком полости рта и проведением лучевой терапии в сообществе.