Первичный амёбный менингоэнцефалит, вызванный Naegleria fowleri, у 6-летней девочки: клиническое наблюдение

<strong>Введение:</strong> Первичный амёбный менингоэнцефалит (ПАМ) вызывает редкая, но крайне летальная инфекция центральной нервной системы; летальность превышает 95%. Ранняя диагностика затруднена из-за сходства клинической картины и изменений в спинномозговой жидкости (СМЖ) с острым бактериальным менингитом. Метагеномное секвенирование нового поколения (mNGS) стало важным инструментом для выявления редких или неожиданных возбудителей, включая Naegleria fowleri.

<strong>Описание случая:</strong> Ранее здоровая 6-летняя девочка поступила с лихорадкой, рвотой и головной болью длительностью 1 день. За 6 дней до появления симптомов она купалась в природных пресных водоёмах. После поступления у неё развились стойкая высокая лихорадка и быстро прогрессирующее нарушение сознания, затем два генерализованных тонико-клонических судорожных приступа, кровохарканье, острая дыхательная недостаточность и циркуляторный шок. При первичном магнитно-резонансном исследовании головного мозга отклонений не было. Анализ СМЖ выявил выраженные воспалительные изменения: число лейкоцитов 3 072 × 10/л, резко повышенное содержание белка (3 667,6 мг/л) и значительное снижение глюкозы (0,08 ммоль/л). Несмотря на назначение антибиотиков широкого спектра, глюкокортикоидов, осмотерапии и интенсивной терапии в условиях реанимации, пациентка умерла примерно через 11 часов после поступления после трёх остановок сердца. Через 2 дня после смерти mNGS СМЖ подтвердило инфекцию Naegleria fowleri (число копий 3 × 10 копий/мл), что установило диагноз ПАМ.

<strong>Выводы:</strong> Этот случай у ребёнка указывает на необходимость рассматривать ПАМ у детей с анамнезом контакта с пресной водой и быстро прогрессирующим менингоэнцефалитом, даже если ранняя визуализация не выявляет изменений, а показатели СМЖ напоминают бактериальный менингит. Ранняя люмбальная пункция, быстрое молекулярное тестирование и высокая настороженность врача критически важны для своевременного начала целенаправленной терапии.