Применение топических кортикостероидов и риск сахарного диабета 2-го типа: общенациональное когортное исследование

Введение: Топические кортикостероиды (ТКС) широко применяются как противовоспалительные средства при различных дерматологических заболеваниях. Хотя они обычно считаются безопасными, сохраняются опасения, связанные с системной абсорбцией и потенциальным повышением риска сахарного диабета 2-го типа (СД2).

Цель: Изучить связь между экспозицией ТКС с учетом их активности, кумулятивной длительности и частоты назначения и последующим риском развития СД2.

Методы: Проведено популяционное продольное когортное исследование на основе базы Службы национального медицинского страхования Республики Корея. В исследование включили 685 389 взрослых в возрасте 20 лет и старше без диабета на исходном уровне. Экспозицию ТКС оценивали в течение 5 лет по факту любого применения ТКС, а затем дополнительно характеризовали по активности, кумулятивной длительности и частоте назначения; период установления исходов составил 6 лет. Новые случаи СД2 определяли по наличию кода МКБ-10 (E11-E14) в сочетании как минимум с одним назначением противодиабетического препарата.

Результаты: В целом применение ТКС в течение 5-летнего периода экспозиции не было связано с повышенным риском СД2 после корректировки на потенциальные смешивающие факторы. Однако применение ТКС высокой активности (скорректированное отношение рисков [aHR], 1,15; 95% ДИ 1,04-1,26), более высокая частота назначений (≥10 назначений) (aHR 1,26; 95% ДИ 1,12-1,42) и более длительная кумулятивная продолжительность экспозиции (≥6 месяцев) (aHR 1,45; 95% ДИ 1,25-1,67) были связаны с более высоким риском развития СД2. Напротив, применение ТКС низкой активности, длительность экспозиции менее 6 месяцев и менее 10 назначений ТКС были связаны с более низким риском СД2 (aHR 0,83; 95% ДИ 0,75-0,91, aHR 0,95; 95% ДИ 0,90-0,99 и aHR 0,94; 95% ДИ 0,90-0,99 соответственно).

Выводы: В этой крупной общенациональной когорте общее применение ТКС не было связано с инцидентным СД2. Однако применение препаратов высокой активности, более длительная кумулятивная экспозиция и частые назначения ассоциировались с повышенным риском СД2. Эти данные подчеркивают необходимость взвешенного назначения и целевого метаболического мониторинга у пациентов, которым требуется терапия ТКС высокой активности или длительно.