Онкологические результаты трансоральной эндоскопической плазменной радиочастотной хирургии при раннем раке гортани голосовой щели с поражением передней комиссуры

Цель: Ранний рак гортани голосовой щели с поражением передней комиссуры (ПК) представляет особые трудности из-за плохой хирургической экспозиции. Трансоральная эндоскопическая плазменная радиочастотная микроскопическая хирургия (TRM) может быть перспективной альтернативой благодаря большей точности и эффективности резекции. Цель исследования — оценить онкологические результаты трансоральной эндоскопической плазменной радиочастотной хирургии у больных ранним раком гортани голосовой щели с поражением ПК.

Методы: В исследование включили 65 пациентов с раком гортани голосовой щели стадии T1-T2N0M0 с вовлечением ПК, которым в Пекинской объединенной медицинской больнице с 2008 по 2020 год выполнена трансоральная плазменная радиочастотная микроскопическая хирургия (TRM). Всем пациентам проводили стандартные хирургические вмешательства. Пациентов стратифицировали на три подгруппы (AC1/AC2/AC3) в зависимости от объема поражения ПК, а также разделяли на подгруппы высокого и низкого риска по результатам предоперационной и интраоперационной оценки экспозиции ПК. За всеми пациентами наблюдали для сбора данных о выживаемости; выполняли анализы выживаемости в различных подгруппах с сравнением общей выживаемости (OS), опухоль-специфической выживаемости (DSS) и сохранения органа гортани (LOP).

Результаты: Через 3 и 5 лет показатели OS и DSS составили 95,2% и 96,7% соответственно. Частота сохранения органа гортани составила 87,3% через 3 года и 83,5% через 5 лет. У пациентов группы AC1 выживаемость достигала 100%, тогда как в группах AC2 и AC3 она была несколько ниже, без статистически значимых различий (P = 0,53, 0,25 и 0,32 соответственно). В случаях с высоким риском экспозиции результаты были сопоставимы с таковыми при низком риске (P = 0,54, 0,58 и 0,39 соответственно), что подтверждает эффективность TRM даже в технически сложных условиях.

Выводы: Трансоральная эндоскопическая плазменная радиочастотная хирургия обеспечивает отличные отдаленные онкологические результаты. TRM является приемлемой альтернативой открытой операции у пациентов с раком гортани голосовой щели с поражением передней комиссуры, которым не подходит трансоральная лазерная хирургия.