Надёжность интраоперационного срочного гистологического исследования при поражениях голосовой щели с подозрением на раннюю злокачественность

Цель: При подозрении на злокачественное поражение голосовой щели лечение может быть выполнено лазерной кордэктомией. Хотя отказ от предоперационной биопсии позволяет быстрее начать лечение и сохранить хирургические плоскости, он несёт риск неадекватного лечения. Целью исследования было определить, может ли интраоперационное срочное гистологическое исследование (FS) до кордэктомии надёжно направлять тактику лечения поражения.Дизайн исследования: Ретроспективный анализ медицинской документации за 2017–2024 годы.Условия: Два университетских референс-центра третичного уровня.Методы: Были отобраны пациенты, у которых выполняли интраоперационный забор материала для FS при поражениях голосовой щели с подозрением на раннюю злокачественность. Во всех случаях образцы брали из участка с наиболее подозрительными признаками с помощью холодных инструментов. Для оценки точности результаты FS сопоставляли с итоговым гистологическим заключением по двум бинарным системам: инвазивность (наличие/отсутствие плоскоклеточного рака) и злокачественный потенциал (поражение требует/не требует радикальной кордэктомии). Рассчитывали чувствительность, специфичность, прогностическую ценность положительного результата и прогностическую ценность отрицательного результата (PPV, NPV).Результаты: В исследование включили 91 поражение голосовой складки у 70 пациентов, выполненных в 81 операции. Анализ FS выявлял инвазивный рак с точностью 94,5%; ложно-положительных результатов не было. При оценке злокачественного потенциала точность составила 94,5%; зарегистрированы 37 истинно положительных, 49 истинно отрицательных, 2 ложноположительных и 3 ложноотрицательных результата. Чувствительность, специфичность, PPV и NPV составили соответственно 92%, 96%, 95% и 94%.Выводы: Интраоперационное срочное гистологическое исследование — надёжный метод выявления ранней злокачественности при подозрительных поражениях голосовой щели, особенно инвазивного рака. Высокие PPV и NPV при высоком злокачественном потенциале указывают, что FS в сочетании с клинической оценкой может помогать хирургу в принятии решения.