Когнитивно-поведенческая терапия при менопаузальной бессоннице у женщин в пери- и постменопаузе с бессонницей и ночными приливами: рандомизированное пилотное исследование

Цели: Целью этого рандомизированного пилотного исследования была разработка и оценка когнитивно-поведенческого вмешательства, направленного одновременно на бессонницу и вазомоторные симптомы (ВМС), у женщин в пери- и постменопаузе с расстройством бессонницы и ночными вазомоторными симптомами.

Методы: Сорок три участницы (средний возраст 53,6 года), самостоятельно определявшие себя как женщины в пери- или постменопаузе, сообщавшие как минимум о 1 ночном приливе в сутки и соответствовавшие диагностическим критериям расстройства бессонницы, были рандомизированы в группу когнитивно-поведенческой терапии менопаузальной бессонницы (КПТ-МБ) или в контрольную группу менопаузального образования (МО). Вмешательство КПТ-Б адаптировали для этой популяции, включив элементы когнитивно-поведенческой терапии при менопаузальных симптомах. Основные показатели, оцененные на исходном уровне, после лечения, а также через 1 и 3 месяца наблюдения, включали Индекс тяжести бессонницы (ISI), Шкалу самоэффективности сна (SES) и Шкалу ежедневного влияния приливов на повседневную активность (HFDIS).

Результаты: По сравнению с МО терапия КПТ-МБ значимо снижала ISI (КПТ-МБ против МО: -10,2±1,15 против -6,2±0,99; P=0,007), HFDIS (КПТ-МБ против МО: -1,3±0,29 против -0,5±0,17; P=0,01) и повышала SES (10,2±1,46 против 5,9±1,24; P=0,03) после лечения и через 1 месяц после его окончания (ISI: КПТ-МБ против МО, -10,9±1,19 против -6,5±0,98; P=0,003; HFDIS: КПТ-МБ против МО, -1,1±0,28 против -0,4±0,18; P=0,047; SES: КПТ-МБ против МО, 11,9±2,06 против 5,6±1,25; P=0,003). Анализ факторов ISI показал, что КПТ-МБ значимо уменьшала ночные симптомы сна и субъективное восприятие бессонницы после лечения и через 1 месяц наблюдения по сравнению с МО. Улучшение ночных симптомов сна сохранялось и через 3 месяца наблюдения по сравнению с МО.

Выводы: В этом пилотном исследовании когнитивно-поведенческое вмешательство, направленное одновременно на бессонницу и ВМС, показало обнадеживающее улучшение сна и уменьшение влияния приливов на повседневную жизнь у женщин среднего возраста.