Чувствительность и специфичность отражательной конфокальной микроскопии и дерматоскопии в оценке стадирования витилиго

Введение: Точное стадирование витилиго необходимо для эффективного лечения. В настоящее время стадирование в основном опирается на клинические проявления, субъективные сообщения пациентов и оценку врача, что может приводить к неточностям. Отражательная конфокальная микроскопия (RCM) и дерматоскопия — вспомогательные методы диагностики в дерматологии, которые помогают подтверждать диагноз и дифференцировать витилиго, а также участвуют в стадировании и оценке эффективности лечения.

Цель: Сравнить чувствительность и специфичность RCM и дерматоскопии при стадировании витилиго, чтобы получить более надежный ориентир для клинического применения.

Методы: Проведен ретроспективный анализ клинических и визуализационных данных 218 пациентов с витилиго, наблюдавшихся в отделении дерматологии больницы № 1 г. Ухань с декабря 2023 по ноябрь 2024 года. В качестве эталона стадирования использовали клиническую оценку: клинические признаки, индекс активности заболевания витилиго, осмотр в лучах лампы Вуда и феномен Кебнера. При слепой оценке независимые эксперты проводили стадирование с помощью RCM и дерматоскопии. Для каждого метода рассчитывали чувствительность и специфичность.

Результаты: Результаты стадирования по данным RCM и дерматоскопии хорошо согласовывались с клинической оценкой; значения каппа составили 0,74 и 0,718 соответственно (p < 0,01). Положительное процентное согласие RCM со клинической оценкой составило 94,16%, а отрицательное — 78,12%; для дерматоскопии эти показатели составили 87,01% и 89,06%. RCM демонстрировала значительно более высокую чувствительность, чем дерматоскопия (p = 0,013), тогда как дерматоскопия показала значительно более высокую специфичность, чем RCM (p = 0,039).

Выводы: RCM и дерматоскопия имеют существенную клиническую ценность при стадировании витилиго. RCM обладает более высоким положительным процентным согласием при выявлении прогрессирующего заболевания, тогда как дерматоскопия имеет более высокий отрицательный процент согласия при подтверждении стабильного заболевания. Эти методы дают объективную основу для оценки и поддерживают принятие клинических решений.