Индукция родов не связана со снижением частоты грудного вскармливания при поздних преждевременных родах

Введение: Некоторые исследования показывают, что индукция родов в доношенном сроке ассоциирована с более низкой частотой грудного вскармливания по сравнению со спонтанными родами.

Цель: Оценить, связана ли медикаментозно обоснованная индукция родов при поздних преждевременных родах со снижением частоты грудного вскармливания и/или увеличением частоты осложнений грудного вскармливания к моменту выписки из родильного стационара.

Методы: В это вторичное исследование рандомизированного испытания включили беременных с высоким риском поздних преждевременных родов, определяемых как родоразрешение между 34+0 и 36+6 неделями, с одноплодной беременностью без аномалий развития; исключали пациенток с кесаревым сечением без родовой деятельности и с преждевременным излитием вод до начала родов. В основном исследовании подробно собирали данные о грудном вскармливании и наличии трудностей грудного вскармливания, определяемых как проблемы с выработкой молока или кормлением новорождённого. Пациенток с неполными данными о грудном вскармливании также исключали. Сравнивали участниц, которым проводили индукцию по поводу поздних преждевременных родов, и тех, у кого начались спонтанные преждевременные роды. Первичным исходом была частота грудного вскармливания; также сравнивали трудности грудного вскармливания. Для сопоставления исходных характеристик использовали двувариантный анализ. Для поправки на смешивающие факторы, связанные с грудным вскармливанием, построили логистические регрессионные модели.

Результаты: В исследование включили 2130 участниц. Группы спонтанных родов и индукции были сопоставимы по возрасту, употреблению табака, гестационному диабету и типу страхования, однако в группе индукции были выше индекс массы тела, частота хронической гипертензии и гипертензивных расстройств беременности. Частота грудного вскармливания не различалась между группами индукции и спонтанных родов (69,0% против 68,7%; P=.90). При этом в нескорректированном анализе трудности грудного вскармливания встречались чаще в группе индукции (38,8% против 32,3%; P=.01). После поправки на смешивающие факторы различий ни по частоте грудного вскармливания, ни по трудностям грудного вскармливания между группами не было. Примечательно, что государственное страхование было независимым фактором риска низкой частоты грудного вскармливания, а индукция была связана со снижением частоты кесарева сечения.

Выводы: Медикаментозно обоснованная индукция родов при поздних преждевременных родах не была связана со снижением частоты грудного вскармливания или увеличением проблем с грудным вскармливанием к моменту выписки из родильного стационара. Пациенткам с государственным страхованием может потребоваться дополнительная поддержка грудного вскармливания.