Системные глюкокортикостероиды в качестве дополнительной терапии при орбитальном целлюлите у детей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Орбитальный целлюлит — тяжёлая инфекция у детей, которая может приводить к осложнениям, угрожающим зрению и жизни. В качестве дополнения к антибиотикам иногда назначают системные глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления, однако их эффективность и безопасность у детей остаются неясными.

Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ в соответствии с PRISMA исследований, оценивавших дополнительное назначение системных глюкокортикостероидов у детей младше 21 года, госпитализированных по поводу орбитального целлюлита. Включали исследования, сравнивавшие глюкокортикостероиды в сочетании с антибиотиками против только антибиотиков и сообщавшие о длительности госпитализации, хирургическом вмешательстве, поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии для детей или повторной госпитализации в течение 30 дней. Включали рандомизированные и обсервационные исследования. Данные объединяли с использованием моделей фиксированных или случайных эффектов в зависимости от гетерогенности.

Результаты: Критериям включения соответствовали 6 исследований (n = 11 803; 1811 в группе глюкокортикостероидов, 9992 в контрольной группе). Применение глюкокортикостероидов не было связано со статистически или клинически значимым сокращением длительности госпитализации (средняя разница -0,43 дня; 95% ДИ -2,34 до 1,49). Применение глюкокортикостероидов было связано с более высоким риском хирургического вмешательства (ОШ 2,08; 95% ДИ 1,47-2,96), поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии для детей (ОШ 1,82; 95% ДИ 1,36-2,45) и повторной госпитализации в течение 30 дней (ОШ 2,53; 95% ДИ 1,94-3,29). Уровень достоверности доказательств был низким или умеренным, в основном из-за преобладания обсервационных данных.

Выводы: Дополнительное назначение глюкокортикостероидов не было связано с более короткой госпитализацией и может ассоциироваться с повышенным риском неблагоприятных исходов. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью с учётом обсервационного характера большинства включённых исследований и возможного смешения факторов. Для более точного определения роли глюкокортикостероидов при орбитальном целлюлите необходимы высококачественные рандомизированные контролируемые исследования у детей.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251102999, PROSPERO CRD420251102999.