Эффективность тренировки мышц тазового дна при лечении послеродового недержания мочи: систематический обзор и метаанализ

Введение: Эффективность тренировки мышц тазового дна в профилактике и лечении послеродового недержания мочи остаётся неясной. Целью этого систематического обзора была оценка эффективности тренировки мышц тазового дна при лечении послеродового недержания мочи.

Методы: Был проведён систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований, посвящённых тренировке мышц тазового дна при послеродовом недержании мочи, в базах данных Embase, PubMed и Cochrane Library. В обзор включали исследования, опубликованные до октября 2024 года. Два рецензента независимо отбирали исследования, извлекали данные и оценивали методологическое качество с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки (ROB 2.0). Метаанализы выполняли с использованием моделей случайных эффектов; размеры эффекта представляли в виде относительного риска (ОР) или стандартизированных разностей средних с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: В анализ включили 19 рандомизированных контролируемых исследований. Статистически значимое улучшение наблюдалось в отношении силы мышц тазового дна (стандартизированная разность средних 0,61; 95% ДИ 0,10–1,12; P = 0,02) и их выносливости (стандартизированная разность средних 0,68; 95% ДИ 0,06–1,30; P = 0,03). Однако значимых различий в качестве жизни (стандартизированная разность средних −0,46; 95% ДИ −1,18–0,27; P = 0,22) или частоте недержания мочи (ОР 0,87; 95% ДИ 0,73–1,04; P = 0,12) не выявлено. По данным анализа подгрупп, наиболее эффективным подходом для увеличения силы мышц тазового дна были контролируемые специалистом занятия продолжительностью более 8 недель.

Выводы: Тренировка мышц тазового дна достоверно улучшает функцию мышц тазового дна — их силу и выносливость — у женщин с послеродовым недержанием мочи, что подтверждает физиологический механизм её действия. Однако из-за ограниченности доступных данных и значительной неоднородности исследований её непосредственное влияние на устранение симптомов, в частности на частоту недержания мочи и качество жизни, остаётся менее определённым и требует осторожной интерпретации.