Клинические исходы и практические аспекты ведения беременности в рудиментарном роге: систематический обзор и объединённый анализ (2010–2025)

Цель: Рудиментарная беременность редка и сопряжена со значительным риском для матери и плода. Целью исследования было систематически проанализировать опубликованные случаи рудиментарной беременности с данными о сроке диагностики, сроке разрыва и частоте живорождений, а также провести поисковые сравнения между беременностями в сообщающемся роге (СР) и несообщающемся роге (НСР).

Методы: Поиск по PubMed, MEDLINE и Cochrane по руководству PRISMA был выполнен 1 октября 2025 года с использованием терминов "unicornuate uterus pregnancy" OR "rudimentary horn pregnancy". Включали описания клинических случаев, серии случаев и обзоры с определёнными клиническими данными; тезисы и неясные сообщения исключали. Три независимых рецензента извлекали данные по стандартизированному протоколу. Выполнены описательная статистика (средние значения, медианы, стандартные отклонения и диапазоны) и поисковые межгрупповые сравнения (точный критерий Фишера, критерий U Манна — Уитни и t-критерий Стьюдента при p < 0,05).

Результаты: Из 132 статей включено 190 случаев: 27 СР (14,2%) и 163 НСР (85,8%). Диагноз в НСР устанавливали раньше (15,9 ± 8,9 недели), чем в СР (22,1 ± 10,0 недели; p = 0,01). Разрыв произошёл в 68 случаях (35,8%) и встречался сходно при СР (48,1%) и НСР (33,7%; p = 0,19). Разрыв в НСР происходил раньше (18,7 ± 6,6 недели), чем в СР (23,0 ± 9,2 недели; p = 0,02). В четырёх случаях беременность пытались пролонгировать; во всех развился преждевременный разрыв. Сообщённые живорождения встречались редко (11,6%) и чаще в опубликованных случаях СР (25,9%) по сравнению с НСР (9,2%; p = 0,02).

Выводы: Этот описательный синтез указывает, что сообщение рогов матки может быть связано с более поздней диагностикой и более поздним разрывом, а также с более высокой частотой зарегистрированных живорождений в опубликованных случаях СР по сравнению с НСР. Однако все сравнения носят поисковый характер и должны интерпретироваться с крайней осторожностью, поскольку ограничения данных не позволяют делать причинные выводы. Для уточнения типа рога необходимы тщательная визуализация и верификация диагноза. Рекомендуется хирургическое прерывание беременности, а при выборе выжидательной тактики необходимы тщательное наблюдение и мультидисциплинарное ведение, включая еженедельное ультразвуковое исследование, чтобы снизить риск осложнений.