Эффекты тренировки мышц тазового дна у беременных и родильниц: систематический обзор

Введение и гипотеза: Расстройства тазового дна часто возникают во время беременности и после родов. Тренировка мышц тазового дна является основным методом консервативного лечения, однако дополнительная ценность обратной связи и влияние сроков начала тренировок — во время беременности или после родов — остаются неясными. В этом систематическом обзоре оценивали эффективность тренировки мышц тазового дна с обратной связью и без неё у беременных и родильниц.

Методы: Выполнен поиск исследований, опубликованных с января 2005 по декабрь 2025 года, в базах данных Ovid MEDLINE, Ovid Embase и Кокрейновской библиотеке. В обзор включали исследования с участием беременных или родильниц, в которых тренировку мышц тазового дна с обратной связью или без неё сравнивали со стандартной помощью или отсутствием вмешательства. Два рецензента независимо оценивали соответствие критериям включения и риск систематической ошибки с использованием инструмента RoB 2. Первичным исходом была сила мышц тазового дна. Метаанализ проводили с использованием стандартизированных средних различий (SMD).

Результаты: В обзор включили 26 исследований. Тренировка мышц тазового дна повышала их силу (SMD 1,39; 95% ДИ 0,74–2,05; I² = 95%). Эффект был статистически значимым как во время беременности (SMD 1,10; 95% ДИ 0,28–1,93; I² = 92%), так и после родов (SMD 1,74; 95% ДИ 0,71–2,76; I² = 96%), причём после родов прирост был больше. Данные об уменьшении выраженности и частоты мочевых симптомов, улучшении качества жизни и сексуальной функции, а также снижении выраженности пролапса тазовых органов были менее однородными. Вмешательства с обратной связью, как правило, обеспечивали более стабильные преимущества по сравнению с тренировкой без обратной связи.222

Выводы: Тренировка мышц тазового дна повышает их силу и может уменьшать мочевые симптомы во время беременности и после родов. Обратная связь повышает точность выполнения упражнений и приверженность тренировкам, что поддерживает структурированное применение этого метода, но не свидетельствует о превосходстве физиологических эффектов.