Изменение парадигмы ведения эндометриоза — от диагностики к интегрированному долгосрочному лечению: совместное позиционное заявление обществ

Эндометриоз — хроническое системное эстроген-зависимое заболевание, оказывающее значительное влияние на боль, фертильность и качество жизни. Это совместное мнение Общества по эндометриозу и заболеваниям матки и Американского института малоинвазивной хирургии обобщает современные данные, чтобы переопределить диагностическую и лечебную тактику на всем протяжении оказания помощи. Диагностическая лапароскопия больше не показана, поскольку клиническая оценка в сочетании с экспертной трансвагинальной ультразвуковой диагностикой и магнитно-резонансной томографией надежно выявляет фенотипы заболевания и направляет ведение. Медикаментозная терапия, особенно прогестины, по-прежнему остается основой долгосрочного лечения, а аналоги и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона являются препаратами второй линии. Хирургическое лечение резервируют для четко определенных показаний, включая глубокий инфильтративный эндометриоз, бесплодие при наличии устранимой анатомической причины и поражение с угрозой для органа; перед операцией необходимо полное лучевое обследование, а после нее — длительное гормональное подавление для снижения риска рецидива. Для улучшения исходов и сохранения фертильности необходимы интегрированные индивидуализированные маршруты ведения. Эта схема представляет современную парадигму комплексного ведения эндометриоза.