Естественное течение и прогностическое значение кист сосудистых сплетений плода: систематический обзор

Цель: Кисты сосудистых сплетений плода (КСС) — частая случайная находка при ультразвуковом исследовании во втором триместре. Хотя обычно они доброкачественные, их выявление нередко вызывает тревогу у родителей из-за возможной связи с хромосомными аномалиями, особенно с трисомией 18. В этом систематическом обзоре суммированы современные данные о естественном течении, сопутствующих аномалиях и прогностическом значении КСС для ведения пренатального консультирования.

Методы: Систематически были выполнены поиск в PubMed, Scopus, Web of Science, Embase и Cochrane Library оригинальных исследований, опубликованных в 2010–2025 годах. Включали исследования, в которых у плодов с КСС, диагностированными по данным ультразвука, приводились сведения об аномалиях, генетическом тестировании или исходах беременности. Случаи и обзоры исключали. Два рецензента независимо проводили отбор и извлечение данных. Качество исследований оценивали по шкалам Newcastle-Ottawa и контрольным спискам Joanna Briggs Institute. Из-за гетерогенности результаты были качественно обобщены.

Результаты: В критерии включения вошли 10 исследований, охвативших более 10 600 обследованных плодов, среди которых было несколько сотен случаев КСС. Распространённость варьировала от 0,5% до 2,5%; большинство случаев выявляли между 16-й и 22-й неделями. Изолированные КСС, особенно при нормальном биохимическом скрининге или отрицательном неинвазивном пренатальном тестировании (НИПТ), не были значимо связаны с хромосомными аномалиями. Напротив, КСС в сочетании с дополнительными ультразвуковыми находками сопровождались резко повышенным риском трисомии 18 и клинически значимых вариаций числа копий. Большинство изолированных КСС исчезали спонтанно и сопровождались благоприятными неонатальными исходами.

Выводы: Изолированные КСС при низком риске по данным скрининга следует рассматривать как доброкачественный вариант нормы с отличным прогнозом, и инвазивное тестирование не требуется. Напротив, КСС при наличии дополнительных факторов риска нуждаются в дальнейшем обследовании, включая хромосомный микроматричный анализ, что поддерживает риск-адаптированный подход.